“張主任，你看我這腫塊長到這么大，不會是乳腺癌吧？”前段時間，東南大學附屬中大醫院乳腺診療中心張亞男主任醫師的門診接診了一名特殊的病人，患者乳房有籃球大小，而且還出現了破潰流液。這究竟是怎么回事？
諱疾忌醫，女子乳房腫塊長至籃球大
40歲的李女士（化姓），4年前就摸到右側乳房有個鵪鶉蛋大小的腫塊。由于不影響外觀，不痛不癢的，就沒有在意。
一年前，這乳房腫塊出現瘋長的節奏。眼看著腫塊從鵪鶉蛋長到鴨蛋大小，并伴有紅腫刺痛，李女士這才覺得這樣拖下去不好，但是她懼怕手術，擔心手術乳房切除后，作為女人不再“完整”。她到處打聽找治療的偏方，一種偏方不管用，就再換一種。
偏方用了一籮筐，乳房腫塊卻越來越大。一年間，李女士右側乳房腫塊已經長到籃球大小，而且硬邦邦的。特別是最近，右側乳房還出現了破潰流液，已經嚴重影響到生活質量，才到醫院就診。然而，她輾轉多家醫院，醫生都建議盡快進行手術切除。
根據李女士的腫塊特征，以及胸部CT及彩超檢查，為葉狀腫瘤的可能性比較大。由于乳房腫塊太大，不能完成乳腺MR檢查。“你這個乳房腫塊長這么快，一定要盡快手術切除掉才行，要不它還會繼續長，越長越大，破潰的面積也會越來越大，甚至可能會破裂。”張亞男主任醫師堅定地說道。聽到專家如此肯定的診斷，李女士決定手術治療。
精準手術，切除腫塊保留外形
為了保持乳房外形的美觀，張亞男主任醫師帶領團隊組織多次術前討論不斷調整手術方案，力爭在切除病灶的同時，盡量保持乳房外形的美觀。
手術團隊最終決定手術方案為先進行右乳巨大腫塊切除，盡量保留正常乳腺組織，緊接著進行擴張器的植入，行乳房一期重建術。術中張亞男主任團隊一方面完整切除右乳腫塊，切下來的腫塊，最大直徑約30厘米，足足8斤多重，出血量200毫升左右；另一方面，為了乳房美觀，術中盡量保留乳頭乳暈區皮膚。歷經近3個小時，手術順利完成。
手術雖然成功完成，但是術后還要面對出血、感染、皮瓣缺血壞死等一系列問題。特別是由于乳房腫塊過大，壓迫腫瘤表面皮膚，致使血供變差，再加上手術切除范圍廣，這給保留下來的乳頭乳暈的存活問題帶來巨大挑戰。為了保住李女士的乳頭乳暈，呂建鑫主治醫師天天關注手術切口愈合情況，定時給患者換藥，并進行抗感染、擴血管治療。功夫不負有心人，患者的乳頭乳暈終于保下來了。術后兩周住院治療后，李女士已經康復出院回家。
定期檢查，關注乳腺健康
經過病理檢查，李女士的巨大乳房腫塊為乳腺葉狀腫瘤，傾向為交界性。專家介紹，乳腺葉狀腫瘤是一種少見的纖維上皮性腫瘤，分良性、交界性和惡性三類，其中惡性的比例非常低。該病臨床上常表現為迅速增長的無痛性單發腫瘤，增大速度與惡性程度不一致，且較少出現胸壁固定，術后2年內局部復發率較高。專家提醒，對于快速增長的乳房腫塊，應盡早明確診斷、盡早治療，以免錯過最佳治療時機而導致治療難度增加。
專家建議，女性從青春期開始，就應培養預防乳腺疾病的意識，要學會自查乳房，一旦發現乳房出現腫塊，甚至出現局部凹陷、溢液、疼痛等表現和癥狀，一定要及時到正規醫院專科檢查治療。由于乳腺腫瘤最常見臨床表現為局部無痛性腫塊，因此女性朋友不要有僥幸心理，每年都應該定期體檢篩查。
通訊員 劉敏 程守勤 現代快報+記者 梅書華
