“張主任，你看我這腫塊長到這么大，不會是乳腺癌吧？”前段時間，東南大學附屬中大醫(yī)院乳腺診療中心張亞男主任醫(yī)師的門診接診了一名特殊的病人，患者乳房有籃球大小，而且還出現(xiàn)了破潰流液。這究竟是怎么回事？
諱疾忌醫(yī)，女子乳房腫塊長至籃球大
40歲的李女士（化姓），4年前就摸到右側(cè)乳房有個鵪鶉蛋大小的腫塊。由于不影響外觀，不痛不癢的，就沒有在意。
一年前，這乳房腫塊出現(xiàn)瘋長的節(jié)奏。眼看著腫塊從鵪鶉蛋長到鴨蛋大小，并伴有紅腫刺痛，李女士這才覺得這樣拖下去不好，但是她懼怕手術(shù)，擔心手術(shù)乳房切除后，作為女人不再“完整”。她到處打聽找治療的偏方，一種偏方不管用，就再換一種。
偏方用了一籮筐，乳房腫塊卻越來越大。一年間，李女士右側(cè)乳房腫塊已經(jīng)長到籃球大小，而且硬邦邦的。特別是最近，右側(cè)乳房還出現(xiàn)了破潰流液，已經(jīng)嚴重影響到生活質(zhì)量，才到醫(yī)院就診。然而，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，醫(yī)生都建議盡快進行手術(shù)切除。
根據(jù)李女士的腫塊特征，以及胸部CT及彩超檢查，為葉狀腫瘤的可能性比較大。由于乳房腫塊太大，不能完成乳腺MR檢查。“你這個乳房腫塊長這么快，一定要盡快手術(shù)切除掉才行，要不它還會繼續(xù)長，越長越大，破潰的面積也會越來越大，甚至可能會破裂。”張亞男主任醫(yī)師堅定地說道。聽到專家如此肯定的診斷，李女士決定手術(shù)治療。
精準手術(shù)，切除腫塊保留外形
為了保持乳房外形的美觀，張亞男主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊組織多次術(shù)前討論不斷調(diào)整手術(shù)方案，力爭在切除病灶的同時，盡量保持乳房外形的美觀。
手術(shù)團隊最終決定手術(shù)方案為先進行右乳巨大腫塊切除，盡量保留正常乳腺組織，緊接著進行擴張器的植入，行乳房一期重建術(shù)。術(shù)中張亞男主任團隊一方面完整切除右乳腫塊，切下來的腫塊，最大直徑約30厘米，足足8斤多重，出血量200毫升左右；另一方面，為了乳房美觀，術(shù)中盡量保留乳頭乳暈區(qū)皮膚。歷經(jīng)近3個小時，手術(shù)順利完成。
手術(shù)雖然成功完成，但是術(shù)后還要面對出血、感染、皮瓣缺血壞死等一系列問題。特別是由于乳房腫塊過大，壓迫腫瘤表面皮膚，致使血供變差，再加上手術(shù)切除范圍廣，這給保留下來的乳頭乳暈的存活問題帶來巨大挑戰(zhàn)。為了保住李女士的乳頭乳暈，呂建鑫主治醫(yī)師天天關(guān)注手術(shù)切口愈合情況，定時給患者換藥，并進行抗感染、擴血管治療。功夫不負有心人，患者的乳頭乳暈終于保下來了。術(shù)后兩周住院治療后，李女士已經(jīng)康復(fù)出院回家。
定期檢查，關(guān)注乳腺健康
經(jīng)過病理檢查，李女士的巨大乳房腫塊為乳腺葉狀腫瘤，傾向為交界性。專家介紹，乳腺葉狀腫瘤是一種少見的纖維上皮性腫瘤，分良性、交界性和惡性三類，其中惡性的比例非常低。該病臨床上常表現(xiàn)為迅速增長的無痛性單發(fā)腫瘤，增大速度與惡性程度不一致，且較少出現(xiàn)胸壁固定，術(shù)后2年內(nèi)局部復(fù)發(fā)率較高。專家提醒，對于快速增長的乳房腫塊，應(yīng)盡早明確診斷、盡早治療，以免錯過最佳治療時機而導(dǎo)致治療難度增加。
專家建議，女性從青春期開始，就應(yīng)培養(yǎng)預(yù)防乳腺疾病的意識，要學會自查乳房，一旦發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)腫塊，甚至出現(xiàn)局部凹陷、溢液、疼痛等表現(xiàn)和癥狀，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院專科檢查治療。由于乳腺腫瘤最常見臨床表現(xiàn)為局部無痛性腫塊，因此女性朋友不要有僥幸心理，每年都應(yīng)該定期體檢篩查。
通訊員 劉敏 程守勤 現(xiàn)代快報+記者 梅書華
