夜里吃完燒烤出現急性腹痛，抽血檢查，發現血液有一層乳白色的脂層，變成了“牛奶血”，這是怎么回事？近日，江蘇省中醫院接診的這名40歲的李先生，被診斷為高甘油三酯血癥性急性胰腺炎。胰腺“隱居”于腹腔深處，雖然存在感不高，但千萬別惹，惹急了它會“消化自己”。近幾年，高血脂誘發的急性胰腺炎的發病數量也在逐漸增多。
吃宵夜后甘油三酯飆升，誘發重癥急性胰腺炎
40歲的李先生因為夜間食用大量燒烤后出現急性腹痛被家人送進江蘇省中醫院急診。急診CT檢查提示急性胰腺炎，淀粉酶871U/L、脂肪酶2427U/L，遠超正常值，收入該院消化科。抽血檢查發現李先生的血液出現了明顯的分層，有一層乳白色的脂層，俗稱“牛奶血”，甘油三酯54.81mmol/L，約是正常值的24倍，總膽固醇17.16mmol/L，約是正常值的3倍，診斷為高甘油三酯血癥性急性胰腺炎。
李先生既往有高血壓、2型糖尿病、高血脂、脂肪肝、腎結石病史。急性胰腺炎屬于非常嚴重的疾病，起病急、發展快，可累及全身器官、系統，并進展為病情兇險、病死率高的重癥急性胰腺炎。入院后由于該患者腹痛加重，并出現氣促、血壓下降等緊急情況，迅速轉到重癥醫學科治療，在維持生命體征平穩基礎上，同時給予血漿置換、床旁血液濾過快速清除血漿中乳糜微粒、降低甘油三酯等治療。
治療期間患者出現高熱、呼吸功能衰竭、腹腔積液等情況，給予抗感染、呼吸機支持、穿刺引流放腹水等治療。經積極治療后，患者情況有所改善，轉回消化科普通病房，后康復出院。
江蘇省中醫院消化科副主任醫師劉軍樓介紹，“牛奶血”又名乳糜血，泛著浮油的血，這是身體在提醒你，體內脂肪含量過高了。高脂血癥是指血漿中的膽固醇或者甘油三酯的水平增高，一般來說，高脂血癥誘發的急性胰腺炎常見于甘油三酯高的患者。急性胰腺炎本身就屬于非常嚴重的疾病，如果不及時進行治療和干預，可能會導致病情進一步加重，而重癥急性胰腺炎死亡率高達30%。李先生體型偏胖，本身就有高血脂等一些基礎疾病，加之飲食不節制，導致了急性重癥胰腺炎發生，所幸治療及時。
急性胰腺炎有多可怕？它竟會吃掉自己
腸胃是人體主要的消化器官，但是食物在整個消化和吸收的過程中，還有多個器官參與，胰腺恰恰就是其中一種。胰腺是人體第二大腺體，可分泌胰液和胰島素，具有消化蛋白質、脂肪、糖的作用，主要功能是參與人體的消化和代謝。
急性胰腺炎是多種病因導致胰酶激活，作用在胰腺組織后產生的局部炎癥反應。正常胰酶是消化食物的，而在急性胰腺炎狀態下，胰酶會出現“六親不認”的狀態，不僅消化食物，還消化自身胰腺組織甚至胰腺周圍組織。
急性胰腺炎最典型的癥狀是劇烈的持續性腹痛，特別是上腹痛，可以累及腰背部。可伴有惡心、嘔吐、腹脹、停止排便排氣、消化道出血等癥狀。高脂血癥性急性胰腺炎癥狀相似，通常以劇烈腹痛起病，血淀粉酶和脂肪酶明顯升高，伴隨血脂升高。
小心血脂，高脂血癥與急性胰腺炎關系密切
如今很多人的體檢報告都會提示“血脂異常”，高脂血癥是引發急性胰腺炎的重要因素，有關研究結果表明，如果甘油三酯水平大于或等于5.65mmol/L，就等于進入“高脂血癥性急性胰腺炎”預防的警戒線；如果甘油三酯水平超過11.3mmol/L，就要高度警惕胰腺炎的發生了。其引起急性胰腺炎的原因有很多，簡單來說血脂明顯增高的血液就像牛奶一樣，處于高凝狀態，會造成嚴重的微循環障礙，從而造成胰腺壞死，導致急性胰腺炎。反之，急性胰腺炎發病后，因全身應激反應及胰島功能受損，可導致甘油三酯水平進一步升高。
劉軍樓介紹：“不良飲食、高血脂癥、酗酒、肥胖、膽結石及妊娠等均是誘發急性胰腺炎的因素。年輕人發病多為飲食不當、暴飲暴食或者過量飲酒等；中老年不少則與膽囊疾病有關。
預防高脂血癥性急性胰腺炎，減少三種飲食
預防高脂血癥性急性胰腺炎的關鍵是注重預防高脂血癥。在飲食方面，要謹記“三大飲食秘訣”，第一，減少高脂肪食物的攝入。高脂肪食物主要是含油量高和油炸過的食物，如核桃、花生、肥肉、動物內臟、奶油制品等；第二，少油烹飪。食物制作應選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹飪方法，多選擇蒸、燉、煮等方式；第三，少糖飲食。限制糖的攝入，少吃甜食；不喝或少喝含糖飲料；減少高糖類包裝食品的攝入頻率：如餅干、冰淇淋、巧克力等；家庭做飯可少放糖。
還要適度運動，正確使用降脂藥物。適度運動不僅可以增強心肺功能，還可減輕體重、降低血清甘油三酯和膽固醇的水平。
對部分血脂較高的人群，除改變飲食及生活習慣以外還要輔助降脂藥物。如選擇降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白為主的藥物，或選擇降低血清甘油三酯為主的藥物。
中醫對高脂血癥的記載早已有之，如“肥人”“痰濁”“膏脂”等，有學者近年來提出“血濁”的概念，認為本病的發生主要歸責于肝、脾、腎三臟。長期嗜食酒酪肥甘會傷及脾胃臟腑氣化失司，水谷輸化失常，聚濕成濁，形成血濁。治療原則包括“健脾化濁”“化痰活血”“活血化瘀”等。中藥單體茯苓、白術、澤瀉、陳皮、山楂、荷葉、決明子、丹參等均有明顯降脂作用，中藥復方如二陳湯、澤瀉湯、茵陳五苓散、葛根芩連湯等對于單純型肥胖及高脂血癥均有顯著療效。
通訊員 沈慶 現代快報+記者 劉峻
