腹腔鏡技術(shù)，小孔解決大問題；3D全息影像，讓手術(shù)擁有“立體”視野；納米碳染色淋巴，精確標(biāo)記手術(shù)位置……其實，普通外科并不“普通”。南京市兒童醫(yī)院普外科副主任、主任醫(yī)師黃磊從事普外臨床專業(yè)20余年，完成手術(shù)上萬臺。他深知，刀柄是醫(yī)者心術(shù)，刀尖是一個個家庭的完整和一名名患者的健康，他堅信，只有通過不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能更好地為患兒解決病痛。
△黃磊
3D腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)， 小孔解決大問題
可可（化名）出生后無法排便，只能灌腸輔助，之后的日子，可可的排便頻率一直很低，常常腹脹如鼓。最終，他在南京市兒童醫(yī)院被確診為先天性巨結(jié)腸癥，需要進(jìn)行手術(shù)。黃磊介紹，因為患兒遠(yuǎn)端結(jié)直腸先天性腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，腸管沒有蠕動功能，腸管痙攣收縮，糞便淤滯于近端結(jié)腸，導(dǎo)致近端結(jié)腸擴張增粗變大。
1歲不到的孩子，如何做手術(shù)？“不用開刀，腹腔鏡手術(shù)，開幾個小孔就能解決問題，創(chuàng)傷小，恢復(fù)也快。”黃磊的一番話，讓家長松了一口氣。術(shù)中，黃磊利用3D高清成像技術(shù)，在腹腔鏡下成功把病變直腸后方完全分離了出來。在肛門部位進(jìn)行操作時，他也格外注意，保護(hù)了孩子成年后的一些生理功能。黃磊提醒，有的巨結(jié)腸癥狀不典型，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子便秘的同時還出現(xiàn)了腹脹、消瘦的癥狀，一定要及時就醫(yī)，嚴(yán)重會發(fā)生腸穿孔危及生命。
“腹腔鏡手術(shù)不斷創(chuàng)新，已經(jīng)從多孔發(fā)展到單孔，疤痕也越來越淡，有的孩子疝氣手術(shù)康復(fù)后，連醫(yī)生也找不到孔的位置。”黃磊告訴記者，在普外科臨床上，疝氣手術(shù)十分常見，高峰期時，他一天做15～20臺。1歲的樂樂（化名）因為大腿根突然長了個鼓包來就診，被確診為疝氣，第二天一早來做手術(shù)，當(dāng)天便出院了。
精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)，提高甲狀腺患兒生存率
近年來，甲狀腺相關(guān)疾病發(fā)病率逐步增高。黃磊表示，門診上，甲狀腺癌患兒也多了起來。“剛剛收治了一個小女孩，脖子變粗一年多才就診，看起來像戴了一個小‘圍脖’。”12歲的珍珍（化名）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做B超檢查，疑似甲狀腺癌，最終在南京市兒童醫(yī)院穿刺確診，而且雙側(cè)已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
“轉(zhuǎn)移后，手術(shù)難度更大，我們不僅要將甲狀腺腫瘤和甲狀腺切掉，還要做頸部淋巴結(jié)清掃。”黃磊表示，此次手術(shù)使用的是小切口甲狀腺根治術(shù)，在最大程度上保證了美觀性，不給孩子以后的生活帶來困擾。另外，為了徹底清掃淋巴結(jié)，利用了納米碳示蹤技術(shù)，將可疑的、有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)染成黑色，便于更好地區(qū)分，實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。
這場手術(shù)還有一個難點，纖細(xì)的喉返神經(jīng)與甲狀腺緊緊粘黏在一起，在切除甲狀腺時，一個不小心，就可能導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷。“單單是碰到它，就可能造成一側(cè)聲帶麻痹，患兒聲音嘶啞，喝水嗆咳。如果雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷則會出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息死亡。”為了更好地辨識喉返神經(jīng)，術(shù)中運用了電生理監(jiān)測技術(shù)，一旦接近喉返神經(jīng)，系統(tǒng)便會發(fā)出警報，精準(zhǔn)避免了損傷。
黃磊介紹，兒童甲狀腺癌的特點是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移得較早，不過預(yù)后相對較好，大部分病理類型是乳頭狀癌，惡性度不高，一定要早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)。多重技術(shù)助力精準(zhǔn)醫(yī)療，也大大提高了患兒的遠(yuǎn)期生存率。
20余年經(jīng)驗積累，“刀尖舞者”擅解疑難
黃磊從事臨床工作20余年，積累下的經(jīng)驗讓他在刀尖上，在無影燈下，成功救治了一名又一名患者。
有患兒被便秘困擾十余年，多方求醫(yī)，收效甚微，黃磊仔細(xì)檢查，準(zhǔn)確找出腸道的錯誤“走位”點，成功手術(shù)，恢復(fù)了腸道的通暢；有患兒因腹痛就診，他憑借多年經(jīng)驗，一個心電圖檢查，找出真正元兇，避免了危險的發(fā)生。
手術(shù)刀上凝大愛，無影燈下踐初心。
多年來，黃磊診療時總愛多看一眼，多想一層，只為讓疾病診斷更準(zhǔn)確、診療方案更詳盡、治療方式更精細(xì)。面對疑難問題，他抽絲剝繭，揪出隱藏在背后的原因，以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)為患兒的健康成長保駕護(hù)航，也贏得了許多家長的信任與尊重。
現(xiàn)代快報+記者 梅書華/文 顧煒/攝
