腹腔鏡技術，小孔解決大問題；3D全息影像，讓手術擁有“立體”視野；納米碳染色淋巴，精確標記手術位置……其實，普通外科并不“普通”。南京市兒童醫院普外科副主任、主任醫師黃磊從事普外臨床專業20余年，完成手術上萬臺。他深知，刀柄是醫者心術，刀尖是一個個家庭的完整和一名名患者的健康，他堅信，只有通過不斷提高醫療技術水平和醫療服務質量，才能更好地為患兒解決病痛。
△黃磊
3D腹腔鏡微創術， 小孔解決大問題
可可（化名）出生后無法排便，只能灌腸輔助，之后的日子，可可的排便頻率一直很低，常常腹脹如鼓。最終，他在南京市兒童醫院被確診為先天性巨結腸癥，需要進行手術。黃磊介紹，因為患兒遠端結直腸先天性腸神經節細胞缺失，腸管沒有蠕動功能，腸管痙攣收縮，糞便淤滯于近端結腸，導致近端結腸擴張增粗變大。
1歲不到的孩子，如何做手術？“不用開刀，腹腔鏡手術，開幾個小孔就能解決問題，創傷小，恢復也快。”黃磊的一番話，讓家長松了一口氣。術中，黃磊利用3D高清成像技術，在腹腔鏡下成功把病變直腸后方完全分離了出來。在肛門部位進行操作時，他也格外注意，保護了孩子成年后的一些生理功能。黃磊提醒，有的巨結腸癥狀不典型，如果家長發現孩子便秘的同時還出現了腹脹、消瘦的癥狀，一定要及時就醫，嚴重會發生腸穿孔危及生命。
“腹腔鏡手術不斷創新，已經從多孔發展到單孔，疤痕也越來越淡，有的孩子疝氣手術康復后，連醫生也找不到孔的位置。”黃磊告訴記者，在普外科臨床上，疝氣手術十分常見，高峰期時，他一天做15～20臺。1歲的樂樂（化名）因為大腿根突然長了個鼓包來就診，被確診為疝氣，第二天一早來做手術，當天便出院了。
精準醫療技術，提高甲狀腺患兒生存率
近年來，甲狀腺相關疾病發病率逐步增高。黃磊表示，門診上，甲狀腺癌患兒也多了起來。“剛剛收治了一個小女孩，脖子變粗一年多才就診，看起來像戴了一個小‘圍脖’。”12歲的珍珍（化名）在當地醫院做B超檢查，疑似甲狀腺癌，最終在南京市兒童醫院穿刺確診，而且雙側已經出現了淋巴結轉移。
“轉移后，手術難度更大，我們不僅要將甲狀腺腫瘤和甲狀腺切掉，還要做頸部淋巴結清掃。”黃磊表示，此次手術使用的是小切口甲狀腺根治術，在最大程度上保證了美觀性，不給孩子以后的生活帶來困擾。另外，為了徹底清掃淋巴結，利用了納米碳示蹤技術，將可疑的、有轉移的淋巴結染成黑色，便于更好地區分，實現精準醫療。
這場手術還有一個難點，纖細的喉返神經與甲狀腺緊緊粘黏在一起，在切除甲狀腺時，一個不小心，就可能導致喉返神經損傷。“單單是碰到它，就可能造成一側聲帶麻痹，患兒聲音嘶啞，喝水嗆咳。如果雙側喉返神經損傷則會出現呼吸困難，甚至窒息死亡。”為了更好地辨識喉返神經，術中運用了電生理監測技術，一旦接近喉返神經，系統便會發出警報，精準避免了損傷。
黃磊介紹，兒童甲狀腺癌的特點是淋巴結轉移得較早，不過預后相對較好，大部分病理類型是乳頭狀癌，惡性度不高，一定要早發現早手術。多重技術助力精準醫療，也大大提高了患兒的遠期生存率。
20余年經驗積累，“刀尖舞者”擅解疑難
黃磊從事臨床工作20余年，積累下的經驗讓他在刀尖上，在無影燈下，成功救治了一名又一名患者。
有患兒被便秘困擾十余年，多方求醫，收效甚微，黃磊仔細檢查，準確找出腸道的錯誤“走位”點，成功手術，恢復了腸道的通暢；有患兒因腹痛就診，他憑借多年經驗，一個心電圖檢查，找出真正元兇，避免了危險的發生。
手術刀上凝大愛，無影燈下踐初心。
多年來，黃磊診療時總愛多看一眼，多想一層，只為讓疾病診斷更準確、診療方案更詳盡、治療方式更精細。面對疑難問題，他抽絲剝繭，揪出隱藏在背后的原因，以精湛的醫術、優良的服務為患兒的健康成長保駕護航，也贏得了許多家長的信任與尊重。
現代快報+記者 梅書華/文 顧煒/攝
