夜里吃完燒烤出現(xiàn)急性腹痛，抽血檢查，發(fā)現(xiàn)血液有一層乳白色的脂層，變成了“牛奶血”，這是怎么回事？近日，江蘇省中醫(yī)院接診的這名40歲的李先生，被診斷為高甘油三酯血癥性急性胰腺炎。胰腺“隱居”于腹腔深處，雖然存在感不高，但千萬別惹，惹急了它會(huì)“消化自己”。近幾年，高血脂誘發(fā)的急性胰腺炎的發(fā)病數(shù)量也在逐漸增多。
吃宵夜后甘油三酯飆升，誘發(fā)重癥急性胰腺炎
40歲的李先生因?yàn)橐归g食用大量燒烤后出現(xiàn)急性腹痛被家人送進(jìn)江蘇省中醫(yī)院急診。急診CT檢查提示急性胰腺炎，淀粉酶871U/L、脂肪酶2427U/L，遠(yuǎn)超正常值，收入該院消化科。抽血檢查發(fā)現(xiàn)李先生的血液出現(xiàn)了明顯的分層，有一層乳白色的脂層，俗稱“牛奶血”，甘油三酯54.81mmol/L，約是正常值的24倍，總膽固醇17.16mmol/L，約是正常值的3倍，診斷為高甘油三酯血癥性急性胰腺炎。
李先生既往有高血壓、2型糖尿病、高血脂、脂肪肝、腎結(jié)石病史。急性胰腺炎屬于非常嚴(yán)重的疾病，起病急、發(fā)展快，可累及全身器官、系統(tǒng)，并進(jìn)展為病情兇險(xiǎn)、病死率高的重癥急性胰腺炎。入院后由于該患者腹痛加重，并出現(xiàn)氣促、血壓下降等緊急情況，迅速轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科治療，在維持生命體征平穩(wěn)基礎(chǔ)上，同時(shí)給予血漿置換、床旁血液濾過快速清除血漿中乳糜微粒、降低甘油三酯等治療。
治療期間患者出現(xiàn)高熱、呼吸功能衰竭、腹腔積液等情況，給予抗感染、呼吸機(jī)支持、穿刺引流放腹水等治療。經(jīng)積極治療后，患者情況有所改善，轉(zhuǎn)回消化科普通病房，后康復(fù)出院。
江蘇省中醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師劉軍樓介紹，“牛奶血”又名乳糜血，泛著浮油的血，這是身體在提醒你，體內(nèi)脂肪含量過高了。高脂血癥是指血漿中的膽固醇或者甘油三酯的水平增高，一般來說，高脂血癥誘發(fā)的急性胰腺炎常見于甘油三酯高的患者。急性胰腺炎本身就屬于非常嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，而重癥急性胰腺炎死亡率高達(dá)30%。李先生體型偏胖，本身就有高血脂等一些基礎(chǔ)疾病，加之飲食不節(jié)制，導(dǎo)致了急性重癥胰腺炎發(fā)生，所幸治療及時(shí)。
急性胰腺炎有多可怕？它竟會(huì)吃掉自己
腸胃是人體主要的消化器官，但是食物在整個(gè)消化和吸收的過程中，還有多個(gè)器官參與，胰腺恰恰就是其中一種。胰腺是人體第二大腺體，可分泌胰液和胰島素，具有消化蛋白質(zhì)、脂肪、糖的作用，主要功能是參與人體的消化和代謝。
急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让讣せ睿饔迷谝认俳M織后產(chǎn)生的局部炎癥反應(yīng)。正常胰酶是消化食物的，而在急性胰腺炎狀態(tài)下，胰酶會(huì)出現(xiàn)“六親不認(rèn)”的狀態(tài)，不僅消化食物，還消化自身胰腺組織甚至胰腺周圍組織。
急性胰腺炎最典型的癥狀是劇烈的持續(xù)性腹痛，特別是上腹痛，可以累及腰背部。可伴有惡心、嘔吐、腹脹、停止排便排氣、消化道出血等癥狀。高脂血癥性急性胰腺炎癥狀相似，通常以劇烈腹痛起病，血淀粉酶和脂肪酶明顯升高，伴隨血脂升高。
小心血脂，高脂血癥與急性胰腺炎關(guān)系密切
如今很多人的體檢報(bào)告都會(huì)提示“血脂異常”，高脂血癥是引發(fā)急性胰腺炎的重要因素，有關(guān)研究結(jié)果表明，如果甘油三酯水平大于或等于5.65mmol/L，就等于進(jìn)入“高脂血癥性急性胰腺炎”預(yù)防的警戒線；如果甘油三酯水平超過11.3mmol/L，就要高度警惕胰腺炎的發(fā)生了。其引起急性胰腺炎的原因有很多，簡(jiǎn)單來說血脂明顯增高的血液就像牛奶一樣，處于高凝狀態(tài)，會(huì)造成嚴(yán)重的微循環(huán)障礙，從而造成胰腺壞死，導(dǎo)致急性胰腺炎。反之，急性胰腺炎發(fā)病后，因全身應(yīng)激反應(yīng)及胰島功能受損，可導(dǎo)致甘油三酯水平進(jìn)一步升高。
劉軍樓介紹：“不良飲食、高血脂癥、酗酒、肥胖、膽結(jié)石及妊娠等均是誘發(fā)急性胰腺炎的因素。年輕人發(fā)病多為飲食不當(dāng)、暴飲暴食或者過量飲酒等；中老年不少則與膽囊疾病有關(guān)。
預(yù)防高脂血癥性急性胰腺炎，減少三種飲食
預(yù)防高脂血癥性急性胰腺炎的關(guān)鍵是注重預(yù)防高脂血癥。在飲食方面，要謹(jǐn)記“三大飲食秘訣”，第一，減少高脂肪食物的攝入。高脂肪食物主要是含油量高和油炸過的食物，如核桃、花生、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品等；第二，少油烹飪。食物制作應(yīng)選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹飪方法，多選擇蒸、燉、煮等方式；第三，少糖飲食。限制糖的攝入，少吃甜食；不喝或少喝含糖飲料；減少高糖類包裝食品的攝入頻率：如餅干、冰淇淋、巧克力等；家庭做飯可少放糖。
還要適度運(yùn)動(dòng)，正確使用降脂藥物。適度運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)心肺功能，還可減輕體重、降低血清甘油三酯和膽固醇的水平。
對(duì)部分血脂較高的人群，除改變飲食及生活習(xí)慣以外還要輔助降脂藥物。如選擇降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白為主的藥物，或選擇降低血清甘油三酯為主的藥物。
中醫(yī)對(duì)高脂血癥的記載早已有之，如“肥人”“痰濁”“膏脂”等，有學(xué)者近年來提出“血濁”的概念，認(rèn)為本病的發(fā)生主要?dú)w責(zé)于肝、脾、腎三臟。長(zhǎng)期嗜食酒酪肥甘會(huì)傷及脾胃臟腑氣化失司，水谷輸化失常，聚濕成濁，形成血濁。治療原則包括“健脾化濁”“化痰活血”“活血化瘀”等。中藥單體茯苓、白術(shù)、澤瀉、陳皮、山楂、荷葉、決明子、丹參等均有明顯降脂作用，中藥復(fù)方如二陳湯、澤瀉湯、茵陳五苓散、葛根芩連湯等對(duì)于單純型肥胖及高脂血癥均有顯著療效。
通訊員 沈慶 現(xiàn)代快報(bào)+記者 劉峻
