近日，現代快報邀請了南京大學醫學院口腔醫院高級專家診療中心教授、中國牙病防治基金會專家組成員、中國大眾文化學會口腔分會專家組成員葛久禹教授，請他談一談牙齒的保護。
問：請問老年人有哪些口腔特點？
葛久禹：老年人的口腔特征包括以下幾點：
隨著機體老化，支持牙齒的牙周組織發生生理性退化，牙齦退縮、牙槽骨吸收，臨床表現牙冠伸長、根頸外露、根分叉暴露、牙齒不同程度松動。
缺牙數目多造成多個間隙，而且因缺牙時間長短不一，牙槽嵴出現高低不平的狀態。
余留牙少而且條件差：松動牙多，殘冠、殘根多；因缺牙時間過長或殘根久留而造成鄰牙傾斜移位或對頜牙伸長。
牙面釉質磨損過重、牙齦退縮或牙頸根分叉暴露及楔狀缺損均可造成牙齒過敏。
牙面磨損大，牙冠變短，面下1/3降低，甚至有顳頜關節病癥狀。
問：很多老人吃東西“倒牙”，很多東西不能吃？
葛久禹：這是牙本質敏感，俗稱“倒牙”。主要是指對冷、熱、酸、甜等刺激產生的短暫而尖銳的疼痛。
人的牙齒由牙釉質、牙本質、牙骨質以及牙髓組成。牙釉質在牙冠的最外層，是人體中最硬的物質。當步入中老年后，牙釉質層逐漸被磨耗掉了，里面的牙本質層開始暴露在外。由于牙齒最內層的牙髓中的神經末梢分布在牙本質中，所以遇到酸、冷這些刺激，就會產生酸痛的感覺。
此外，中老年人因自然年齡因素或因牙周病，造成牙齦萎縮，牙齒頸部和根部外露，這些部位被破壞后，里面的牙本質層離神經近，也容易受到刺激造成疼痛。
問：請問怎么處理呢？
葛久禹：對于牙本質敏感的防治，建議飯后漱口；減少酸性食物和飲料的攝入；選擇合格的軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法，避免刷牙時用力過大；使用抗過敏牙膏。
老人一旦患有牙齒敏感癥，應少食或不食過硬、過冷、過熱、過酸或過甜的食物，不妨常吃些大蒜、核桃之類的食物，或咀嚼泡過的茶葉。
患有牙敏感癥的中老年人應及時去醫院檢查治療。如果是因楔狀缺損造成的，要及時補上患牙。如果是因為磨耗造成的，則應進行脫敏治療。在牙敏感區涂些含氟的藥品或用含氟牙膏、脫敏牙膏刷牙也可起到一定效果。
問：為什么有些老年人吃飯老是塞牙？
葛久禹：塞牙是老年人最常見的口腔不適之一，原因主要是長期咀嚼磨耗使得牙冠發生明顯磨損，牙齒形態變得不利于自我清潔，隨著年齡的增長，原先填滿兩牙鄰面間隙的牙齦乳頭萎縮后留下縫隙。缺牙后鄰牙傾斜，牙列擁擠或稀疏，鄰面齲洞充填未能恢復好接觸區等。這樣，在咀嚼過程中，食物就會沿水平或垂直方向擠入牙間縫隙，造成塞牙。
塞牙的專業名稱叫食物嵌塞。又分為垂直嵌塞和水平嵌塞兩種。遇到“塞牙”的情況，應立即刷牙、漱口或選擇使用牙線、牙間刷清理，避免用粗糙牙簽剔牙。刷不掉的嵌塞物可用質地較柔軟的細的彈性好的牙間刷輕輕剔出，不可用力過猛過快。反復塞牙者應到醫院進行專業治療。可以通過調合去除過銳的牙尖，重新充填齲洞和修復鄰面接觸等方法消除嵌塞。
問：和年輕人不同，很多老年人往往是牙根蛀壞？
葛久禹：老年人由于牙齦萎縮，牙根暴露于口腔環境，根面易發生齲壞，這被稱為根面齲，也是老年人的口腔常見病和多發病。
預防根面齲需要做到以下幾點：使用含氟牙膏、保健牙刷，用正確的方法早晚刷牙；飯后漱口，有條件者可使用漱口液漱口；不吸煙，適當控制各種甜食攝入頻率，多吃新鮮蔬菜與瓜果，保證微量元素的攝取，增加牙齒抗齲能力；出現了根面齲應及時治療。
問：老年人有無口腔自我保健的方法？
葛久禹：1.刷牙。人老掉牙不是必然規律，大多數是由于長期患有齲病、牙周病等口腔疾病造成的。只要預防和控制口腔疾病，形成良好的口腔衛生習慣，就可以終身擁有一副健康的牙齒。老年人要選擇合乎衛生要求的老人用或成人用保健牙刷。要求軟毛、磨毛、小頭、曲柄。最好選用含氟牙膏，堅持每餐后刷牙。即使牙齒已完全脫落，也應該用柔軟的牙刷刷洗牙齦、牙槽。這對預防呼吸道感染十分重要。
2.潔牙。每半年去醫療機構做一次口腔健康檢查，每年至少潔牙并口腔檢查1~2次。老年人口腔自我修復能力減弱，定期檢查、潔治等保健措施對于維持口腔健康必不可少。
3.糾正不良衛生習慣與生活方式。戒除煙酒，改掉一些不良習慣，比如，不用牙齒開瓶蓋，不去咬硬物；餐后不能用過于粗硬的火柴梗、鐵絲等代替牙簽剔牙。
4.及時修復缺失牙及保護義齒的基牙。及時把缺少的牙齒鑲上，是老年人口腔保健一項不可忽略的內容。活動假牙每天摘、刷、泡，種植牙既要刷，也要保護，否則會形成種植體周圍炎。
此外，想要頭發花白時還有一口好牙，還應該天天給牙齒做保健操。從中醫的角度講，適當“叩齒”和“運舌”都是口腔保健的好方法。“叩齒”即為上下齒“打架”，每天早晚各一次，每次20下，有促進牙槽骨及牙骨質新生的良好效果。“運舌”則是指用舌頭在嘴里來回轉動，促進唾液分泌，對預防黏膜性口干有一定效果。這些做法可以促進牙周血液循環，增進牙周組織健康，長期堅持可固齒強身。如果牙齒松動、咬合錯亂，叩齒往往會造成牙周組織創傷，不宜做叩齒保健。
另一種是牙齦按摩法，以手指伸入在牙齦上揉按數十次，每次由后向前、由輕到重，長期堅持對促進牙齦血液循環、防治牙周疾病，大有好處。
通訊員 施蘇倩 現代快報+記者 梅書華
