正常人體左肺有2葉，可才4個(gè)月大的嬰兒樂(lè)樂(lè)（化名）左肺上竟然比正常人多長(zhǎng)了一個(gè)“肺”。多長(zhǎng)的一個(gè)肺與正常的肺器官不相通，導(dǎo)致他長(zhǎng)期咳嗽不止，甚至發(fā)展到嚴(yán)重的肺炎，讓家人操碎了心。好在經(jīng)過(guò)江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）婦幼院區(qū)小兒胸心外科顧海濤教授團(tuán)隊(duì)的微創(chuàng)手術(shù)，樂(lè)樂(lè)多長(zhǎng)的一個(gè)“肺”被安全切除，現(xiàn)在已經(jīng)順利出院。
孕期篩查B超發(fā)現(xiàn)異常 胎兒“多長(zhǎng)了一個(gè)肺”
樂(lè)樂(lè)家在蘇北一個(gè)小縣城。據(jù)樂(lè)樂(lè)媽媽回憶，樂(lè)樂(lè)還在肚子里時(shí)，她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做孕期產(chǎn)檢B超，發(fā)現(xiàn)胎兒肺部有一處陰影病灶，經(jīng)進(jìn)一步檢查明確，胎兒的左肺部有一個(gè)約3.4×2.3cm的腫物，看上去就像多長(zhǎng)了個(gè)“肺”，高度懷疑是“肺隔離癥”。
“肺隔離癥？肚子里的孩子還能要嗎？”這個(gè)陌生的醫(yī)學(xué)名詞，讓滿(mǎn)懷期待迎接新生命的一家人陷入了恐慌。樂(lè)樂(lè)父母最終決定，先把孩子生下來(lái)，再想辦法治療。樂(lè)樂(lè)出生后身體素質(zhì)還算不錯(cuò)，生長(zhǎng)發(fā)育也和同齡孩子相差無(wú)幾，但肺隔離癥的事也一直放在媽媽心里。而且隨著樂(lè)樂(lè)慢慢長(zhǎng)大，媽媽發(fā)現(xiàn)他比一般孩子更容易感冒咳嗽，有時(shí)候甚至?xí)l(fā)展成肺炎，出現(xiàn)胸悶憋氣的情況。媽媽覺(jué)得這事不能再拖，便帶著他來(lái)到省人醫(yī)婦幼院區(qū)小兒胸心外科尋求治療方案。
接診的小兒胸心外科主任顧海濤教授，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了樂(lè)樂(lè)的病史并閱覽胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺部病變并無(wú)明顯的惡性腫瘤特征，于是安排了胸部增強(qiáng)CT檢測(cè)，通過(guò)增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)有一支源自主動(dòng)脈的異常血管穿入了左下肺病灶，最終明確診斷為“肺隔離癥”，也就是我們常說(shuō)的隔離肺。
抽絲剝繭，纖細(xì)血管上動(dòng)刀
正常人有左右兩個(gè)肺，左肺有2葉、右肺有3葉，承擔(dān)著呼吸的重任。像樂(lè)樂(lè)這樣多長(zhǎng)了一個(gè)“肺”，呼吸能力是不是會(huì)比別人更強(qiáng)呢？顧海濤介紹，肺隔離癥是一種相對(duì)少見(jiàn)的先天性肺發(fā)育畸形，之所以叫“隔離”，是因?yàn)檫@一小部分病變的組織與正常肺分開(kāi)存在，并且有單獨(dú)體循環(huán)血液供應(yīng)，有點(diǎn)像是肺內(nèi)再“長(zhǎng)”出一個(gè)肺。
“隔離肺與正常肺組織隔離開(kāi)來(lái)，沒(méi)有正常肺的功能，且易感染，不手術(shù)根治，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱甚至咯血等癥狀。而且，隨著年齡的增長(zhǎng)和發(fā)育，隔離肺還有可能擠壓正常肺葉，影響正常肺的發(fā)育，危及患兒健康。”顧海濤提醒。
盡管達(dá)到手術(shù)指征，但樂(lè)樂(lè)的情況在經(jīng)驗(yàn)豐富的顧海濤看來(lái)也十分棘手。樂(lè)樂(lè)肺部的血管、氣管直徑只有2～3毫米，像圓珠筆芯那么細(xì)，左肺下葉可見(jiàn)粗大異常動(dòng)脈血管，手術(shù)難度非常大。在如此纖細(xì)的血管、氣管上面進(jìn)行手術(shù)操作，每動(dòng)一刀都要做到力度和位置恰到好處，既要順利切除異常的隔離肺、血管等組織，又要避免肺部正常血管出血，避免支氣管胸膜瘺發(fā)生，難度不言而喻。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)手術(shù)后，僅僅通過(guò)3厘米的微創(chuàng)切口，樂(lè)樂(lè)多長(zhǎng)的一個(gè)“肺”被順利切除。
肺隔離癥能預(yù)防嗎？有這些癥狀要注意
肺隔離癥屬先天發(fā)育異常，具體病因不清，目前尚無(wú)有效預(yù)防手段。
醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，孕期一定要做全面系統(tǒng)篩查，如果發(fā)現(xiàn)胎兒肺發(fā)育異常，需要到專(zhuān)業(yè)的小兒胸心外科咨詢(xún)復(fù)查。如果孩子出生后，活動(dòng)耐力比同齡人差，動(dòng)輒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱咳嗽、咳痰，需要到醫(yī)院做胸部CT檢查，查明是否存在肺先天性發(fā)育異常。一旦查出肺隔離癥，可以選擇外科手術(shù)切除治療，及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，避免錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
通訊員 曹勇 陳愛(ài)東 現(xiàn)代快報(bào)+記者 劉峻
