“以前想減重，不知道該掛營(yíng)養(yǎng)科還是內(nèi)分泌科，跑了三四趟醫(yī)院，各科室建議不一樣，越減越迷茫。”家住南京的李女士道出了許多超重者的困擾。2025年“體重管理年”啟動(dòng)之際，江蘇率先破局——全省521家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已設(shè)立619個(gè)體重管理門診，從三甲醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，多學(xué)科專家“組團(tuán)出診”，為患者提供科學(xué)減重方案。曾經(jīng)被肥胖困擾，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的“李女士們”，如今終于找到了為自己量身定制的享“瘦”攻略，成功逆襲，重新握住健康的主動(dòng)權(quán)。
出現(xiàn)代謝器官損傷，四科醫(yī)生一站式助他減重
“自己吃得比較多，平時(shí)懶得運(yùn)動(dòng)，血壓、尿酸都高，睡眠的時(shí)候呼吸還困難。體重大對(duì)生活的影響實(shí)在太多了。”在江蘇省人民醫(yī)院“體重管理”聯(lián)合普通門診，記者看到了慕名從哈爾濱前來就診的陸先生。身高1.78米的他，體重已經(jīng)達(dá)到了125公斤。“我們通過體脂分析、血糖監(jiān)測(cè)，明確陸先生是原發(fā)性肥胖，且已出現(xiàn)代謝器官損傷，符合減重手術(shù)的初步指征。”接診陸先生的主治醫(yī)師沈佳佳表示，門診運(yùn)行兩個(gè)月來，已有3名患者經(jīng)評(píng)估后被轉(zhuǎn)至外科準(zhǔn)備減重手術(shù)，陸先生是第4名。
“以前掛4個(gè)專科號(hào)，可能半天在醫(yī)院都轉(zhuǎn)不完；現(xiàn)在掛一個(gè)聯(lián)合門診號(hào)，4個(gè)科室醫(yī)生集中看診，方案清晰又省心！”江蘇省人民醫(yī)院門診部主任潘寅兵告訴現(xiàn)代快報(bào)記者，之前江蘇省人民醫(yī)院在線下的多個(gè)專科都有涉及肥胖癥的相關(guān)治療與處置，患者來回奔波于多個(gè)專科之間，且各有各的專業(yè)建議，患者持續(xù)在“減重”的征程中來回奔忙。
而陸先生現(xiàn)在就診的“體重管理”聯(lián)合門診，則集齊了營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、減重外科以及體檢中心等多學(xué)科的專家。他們會(huì)聯(lián)合指導(dǎo)患者進(jìn)行篩查，明確原發(fā)性肥胖或繼發(fā)性肥胖的原因，并通過對(duì)患者身體狀況的分析和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)，結(jié)合其飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和家族史，定制出個(gè)性化的減重方案。“門診實(shí)現(xiàn)‘一站式’服務(wù)，患者可在同一環(huán)境、同一診室完成多科室診療，獲取統(tǒng)一方案，避免多科各出方案的混亂。后續(xù)還會(huì)根據(jù)患者情況，推薦至內(nèi)分泌科、外科等進(jìn)行專項(xiàng)治療或持續(xù)管控，為患者提供深度健康支持。”潘寅兵說。
肥胖伴脂肪肝，雙融合模式幫小伙瘦百斤
2024年7月，20歲的小趙因重度肥胖來到南京市中醫(yī)院健康體重管理門診，此時(shí)，身高1.8米的他體重已經(jīng)達(dá)到133公斤。除了肥胖，小趙還查出重度脂肪肝、肝硬度異常及血脂、尿酸代謝異常。“一定要減下來！”面對(duì)“健康紅燈”，小趙下定決心，嚴(yán)格遵循醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，歷經(jīng)44周科學(xué)干預(yù)后，體重下降53.6公斤，脂肪肝也成功逆轉(zhuǎn)，各項(xiàng)代謝指標(biāo)恢復(fù)正常。
這份成果源于醫(yī)院“體衛(wèi)融合、中西醫(yī)結(jié)合”的雙融合特色模式。南京市中醫(yī)院門診部主任錢媛介紹，作為全國首家掛牌“體育醫(yī)院”的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，南京市中醫(yī)院打破學(xué)科壁壘，建立“1+N”多學(xué)科診療體系——“1”為健康體重管理門診核心平臺(tái)，“N”涵蓋多個(gè)專病門診，還制定統(tǒng)一診療規(guī)范，明確各專業(yè)職責(zé)，確保服務(wù)全方位一體化。運(yùn)動(dòng)處方上，醫(yī)院融合八段錦、五禽戲等中醫(yī)特色與現(xiàn)代訓(xùn)練方法，由專業(yè)處方師根據(jù)患者身體狀況分四階段定制，從低強(qiáng)度有氧到力量訓(xùn)練逐步過渡；飲食上遵循“藥食同源”理論，營(yíng)養(yǎng)師制定低碳水、高蛋白、低脂肪的個(gè)性化方案；中醫(yī)則通過針灸、穴位埋線及清肝減脂茶等方式，調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌與身體機(jī)能。
為覆蓋更多人群，醫(yī)院還開展燃脂減重訓(xùn)練營(yíng)、企事業(yè)單位示范區(qū)活動(dòng)，提供傳統(tǒng)功法線上指導(dǎo)，并聯(lián)合社區(qū)、學(xué)校開展公益講座與青少年科普，讓健康體重管理服務(wù)觸達(dá)更廣泛群體。
體重超標(biāo)備孕無果，四步減重法讓她成功當(dāng)媽
“就想圓一個(gè)做媽媽的夢(mèng)。”39歲的張女士備孕多年無果，原來，她因激素藥導(dǎo)致體重超標(biāo)，同時(shí)伴有血壓、血糖、血脂異常，加上擔(dān)心孕期體重增長(zhǎng)加重腰椎間盤突出，張女士整天愁容滿面。在常州市天寧區(qū)紅梅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，首診的全科醫(yī)生在了解這一情況后，將她推薦到體重管理聯(lián)合門診。團(tuán)隊(duì)為她定制食譜、開具運(yùn)動(dòng)處方，多科專家會(huì)診制定中藥湯飲方，兩周后張女士減重3公斤，血壓、血糖也降下來了。“感覺整個(gè)人神清氣爽！”后續(xù)經(jīng)過兩個(gè)月的干預(yù)，現(xiàn)在她已經(jīng)成功懷上了寶寶。
“這個(gè)減重門診不但能減重還能治病！”作為第一批感受到體重管理成效的張女士，為這個(gè)今年5月成立的紅梅中心體重管理門診豎起了大拇指。該門診整合了脂肪肝科、糖尿病科、中醫(yī)科等多科室資源，組建含醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)處方師、營(yíng)養(yǎng)師等在內(nèi)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，建立“篩查－評(píng)估－干預(yù)－隨訪—評(píng)價(jià)”四步標(biāo)準(zhǔn)化流程。干預(yù)方案?jìng)€(gè)性化，飲食指導(dǎo)升級(jí)為定制食譜，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)變?yōu)閷I(yè)處方，還增設(shè)中醫(yī)茶飲、穴位埋線等輔助療法。同時(shí)，門診通過減脂打卡群、“健康達(dá)人”積分制激勵(lì)患者，積分可兌換檢查、理療服務(wù)且能家庭累計(jì)，推動(dòng)“一人健康、全家獲益”。截至2025年7月31日，門診接診358人，持續(xù)管理3個(gè)月及以上的患者中，72%的患者體重下降超過5%，平均體重下降4公斤，腰圍平均減少2厘米。
三高老人為胖焦慮，在家門口管住體重穩(wěn)住了慢病
家住淮安的周阿姨，退休后漸漸胖了起來，她嘗試多種減肥方式，卻效果不佳。“年紀(jì)大了，減肥也難，我血壓、血糖不好，一堆毛病，不知道該怎么辦。”2025年7月，她聽說家門口的清江浦區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了體重管理門診，決定去試試。
“阿姨，您的體脂率偏高，肌肉量偏低，飲食高油鹽且不規(guī)律，中醫(yī)辨證是‘痰濕體質(zhì)’。咱們得多方面下手。”團(tuán)隊(duì)為周阿姨制定每日1500—1800大卡的漸進(jìn)式食譜，搭配健脾祛濕膳食，每半月進(jìn)行1次穴位埋線，運(yùn)動(dòng)從餐后散步逐步過渡到廣場(chǎng)舞。1個(gè)多月后，周阿姨減重3公斤，血壓、血糖也獲得了改善。“跳廣場(chǎng)舞更有勁了，整個(gè)人也輕松了。”周阿姨笑著說。
將體重管理嵌入慢病篩防體系的特色模式，是清江浦區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“法寶”。該中心2024年建成300平方米慢病篩防中心，2025年7月在此基礎(chǔ)上開設(shè)體重管理門診，目前已完成50余人健康篩查，12人納入持續(xù)管理。門診以多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)“健康重塑”，核心團(tuán)隊(duì)含全科醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)處方師等，引入中醫(yī)師做體質(zhì)調(diào)理，依托慢病篩防中心的硬件與數(shù)據(jù)，快速完成體脂分析、代謝檢測(cè)等評(píng)估，及時(shí)識(shí)別并發(fā)癥；同時(shí)聯(lián)動(dòng)上級(jí)醫(yī)院專家，實(shí)現(xiàn)技術(shù)下沉與雙向轉(zhuǎn)診，并通過健康宣教、心理輔導(dǎo)，幫助患者從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)管理”，為基層體重管理樹立新標(biāo)桿。
江蘇521家醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)發(fā)力，構(gòu)建科學(xué)減重新生態(tài)
江蘇以“體重管理年”為抓手，構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與、科技賦能的工作體系，推動(dòng)體重管理落地見效。不僅聯(lián)合多部門，明確15條主要措施、26項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，完善協(xié)同架構(gòu)，還開展了100天減重比賽吸引2.4萬余人參賽，同時(shí)建8467個(gè)健康支持性環(huán)境，521家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)體重管理門診，提供多學(xué)科聯(lián)合診療。
針對(duì)重點(diǎn)人群管理精準(zhǔn)發(fā)力，孕產(chǎn)婦、兒童青少年、老年人分別獲營(yíng)養(yǎng)門診、學(xué)生餐優(yōu)化與運(yùn)動(dòng)保障、銀齡體重管理服務(wù)；科技應(yīng)用上，泰州用智能手環(huán)監(jiān)測(cè)健康數(shù)據(jù)，南京社區(qū)借AI系統(tǒng)追蹤體重指標(biāo)。
未來，江蘇將強(qiáng)化部門協(xié)作，推進(jìn)醫(yī)教、體教融合；完善干預(yù)體系，聯(lián)動(dòng)家庭在膳食、運(yùn)動(dòng)等方面發(fā)力；持續(xù)推進(jìn)智能技術(shù)應(yīng)用，開發(fā)健康支持工具，全方位筑牢重點(diǎn)人群肥胖防控屏障，助力全民健康。
現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 梅書華 張宇
