寶寶胎心監測提示胎兒宮內缺氧。孕媽血壓高，子癇前期，可能發生抽搐。緊急剖宮產后，產婦急性心衰。爭分奪秒，生死時速！近日，南京醫科大學附屬逸夫醫院產科與多科室緊密配合，完成了一場驚心動魄的急救！
懷孕8個多月
胎兒臍帶繞頸，孕婦子癇
28歲的孕婦小周（化姓），懷孕8個多月，在南京醫科大學附屬逸夫醫院產科做例行產檢。一家人滿心期待著2個月后寶寶的誕生。雖然小周妊娠33周多，但超聲提示胎兒只如孕31周大小，而且胎兒臍帶繞頸兩周，情況不容樂觀！醫院產科醫生討論，慎重考慮，建議小周嚴密監測胎心情況，一旦出現胎兒宮內窘迫，需及時剖宮產終止妊娠。
禍不單行，小周住院治療后，檢查發現她血壓高，尿蛋白陽性，臨床診斷為子癇前期！子癇前期是孕婦妊娠期特有疾病，病情可呈持續性進展，甚至可能發生抽搐（子癇），是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。
胎兒臍帶繞頸，孕婦子癇。產科醫生告知小周及其家屬做好隨時終止妊娠的準備。
胎兒宮內有缺氧
3分鐘完成緊急剖宮產
就在小周住院后第三天，一次復查胎心監測提示胎兒宮內缺氧！急診復查彩超提示“胎兒臍帶繞頸三周，且臍血流阻力較入院時進一步升高”。副主任醫師陳紅霞當機立斷：“如不馬上進行剖宮產，隨時可能有胎死腹中的風險！立即做好術前準備，通知手術室，急診手術。”
然而小周愛人此刻并不在醫院，趕過來可能需要一個多小時，醫院立刻與小周的婆婆溝通。在征得家屬同意后，產科立即聯系手術室、麻醉科、新生兒科做好急診手術及搶救新生兒準備，一切都在有條不紊地進行。
在全院多科室緊密配合下，17點23分手術開始，17點26分胎兒娩出，緊急的剖宮產過程僅用了3分鐘。在胎兒娩出的那一刻，在場的醫護人員驚呆了，臍帶緊緊地繞住嬰兒頸部四周。隨后斷臍、解除臍帶繞頸、娩出新生兒、清理呼吸道、刺激，這些動作一氣呵成，只聽“哇”的一聲，新生兒哭了，大家懸著的一顆心終于落地了。
“新生兒肌張力好、皮膚紅潤、哭聲響亮，評分正常。”聽見新生兒科醫生邊檢查邊匯報，大家懸著的心終于徹底放下了。手術室外，小周的家人聞訊母女平安后喜極而涕，不斷感謝醫護人員的救命之恩。
產婦急性心衰
一個多小時搶救轉危為安
一波未平一波又起，就在當天晚上11點，剛剛剖宮產順利產下寶寶的小周突然劇烈咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，伴有呼吸急促。值班醫師立即前往查看，只見小周指脈氧下降，心率變快，呼吸急促，肺部聽診雙肺布滿濕羅音。結合癥狀及體征，醫生判定小周是發生了急性左心衰！
由于妊娠期和分娩期血流動力學的巨大變化，妊娠期血容量及心排量均逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰，持續至分娩。所以，心力衰竭最容易發生在妊娠32～34周、分娩期及產褥早期，是造成心臟病孕產婦死亡的主要原因。
小周有子癇前期，子癇前期基本病理變化是全身小血管痙攣，所以更容易導致心血管系統處于低排高阻狀態。產科值班醫生王勝武立刻展開搶救，立即予端坐臥位、面罩吸氧、建立靜脈通道，同時聯系上級醫生、ICU值班主任、心內科值班主任至產科展開搶救。5分鐘內，值班二線主治醫師陳訊、值班三線主任醫師張海燕及心內科主任醫師張代民、ICU副主任醫師楊敬輝奔至產科小周床邊協助搶救。凌晨1點，經過一個多小時的搶救，小周終于轉危為安。目前，小周一切指標正常，已康復出院了。早產兒病情平穩，因體重太輕，還需在新生嬰兒病房住院觀察一段時間。
現代快報+記者 劉峻
