將“運(yùn)動(dòng)干預(yù)”加入百姓“健康清單”，打造“體衛(wèi)融合”新模式。近日，南京市江寧區(qū)首家體衛(wèi)融合運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康站落地土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。該中心選定糖尿病患者群體為突破口，率先構(gòu)建起“體衛(wèi)融合”社區(qū)健康治理的長(zhǎng)效機(jī)制，這也是我省體衛(wèi)融合工作延伸至基層的典型縮影。
近年來，江蘇努力整合體育和衛(wèi)生健康等相關(guān)資源，積極探索體衛(wèi)融合發(fā)展的實(shí)踐路徑。全省目前擁有12個(gè)省運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康中心試點(diǎn)單位、100個(gè)基層慢病運(yùn)動(dòng)健康干預(yù)單位、134個(gè)省級(jí)以上體質(zhì)測(cè)定與運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)站、培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)處方師1100多名，每年向基層群眾提供體衛(wèi)融合服務(wù)50多萬人次，一批體衛(wèi)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)取得良好經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
中醫(yī)助力，運(yùn)動(dòng)也是“處方”
“您已經(jīng)行走了約350步，消耗約15卡能量。”在南京市中醫(yī)院，一條長(zhǎng)長(zhǎng)的步道穿梭其中，每往前走一段，提示步數(shù)和能量的數(shù)字就清晰地顯示在腳下。道路兩旁，跑步、游泳、騎行……抽象的運(yùn)動(dòng)標(biāo)志隨處可見。也是在這家醫(yī)院，成立了全國(guó)首家以三級(jí)甲等綜合醫(yī)院為依托的體育醫(yī)院——南京市體育醫(yī)院。
記者了解到，南京市體育醫(yī)院以“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康中心、運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科”為基礎(chǔ)，將體育與健康管理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)相融合，打造匯聚“測(cè)試、評(píng)估、指導(dǎo)和教學(xué)訓(xùn)練”多種服務(wù)的運(yùn)動(dòng)健康管理閉環(huán)。自去年10月成立以來，已有近6000人受益。
“體育醫(yī)院不僅僅針對(duì)運(yùn)動(dòng)員或運(yùn)動(dòng)愛好者開展運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等服務(wù)，更是要面向全人群解決疾病預(yù)防、慢病干預(yù)、康復(fù)診療等問題。”南京市中醫(yī)院（南京市體育醫(yī)院）門診部主任錢媛介紹，不是發(fā)生了運(yùn)動(dòng)損傷或者需要運(yùn)動(dòng)康復(fù)才來體育醫(yī)院，而是全人群都可以來體育醫(yī)院檢測(cè)體質(zhì)，“了解適合自己的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，從而避免疾病的發(fā)生。”
在該院體適能測(cè)試與促進(jìn)中心，跑步機(jī)、立式磁控車等智能運(yùn)動(dòng)健康器械整齊排列，來自南京市秦淮區(qū)的韓先生正在進(jìn)行體適能測(cè)評(píng)。韓先生今年35歲，被確診為高血脂癥后尋求非藥物控制，在醫(yī)生建議下調(diào)節(jié)飲食、制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，輔以中醫(yī)治療。經(jīng)過測(cè)評(píng)，關(guān)于韓先生的人體成分、心肺功能、肌肉力量等清晰地呈現(xiàn)在電腦大屏幕上。“60-80次/分鐘速度跳繩2分鐘，休息1分半鐘，再跳繩2分鐘，循環(huán)進(jìn)行5組……”與此同時(shí)，心肺運(yùn)動(dòng)方案也同步出爐。醫(yī)院護(hù)師李珊珊介紹，根據(jù)患者體檢及體適能測(cè)評(píng)，醫(yī)院可智能出具個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。“運(yùn)動(dòng)處方包含可以在院內(nèi)、二級(jí)分中心、三級(jí)站點(diǎn)使用運(yùn)動(dòng)設(shè)備進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的中心運(yùn)動(dòng)方案，還有可在家里通過徒手或小器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的非中心運(yùn)動(dòng)方案。”
依托中醫(yī)院建設(shè)體育醫(yī)院，是體衛(wèi)融合工作的創(chuàng)新舉措。錢媛表示，體衛(wèi)融合工作講究的是發(fā)揮體育在治未病和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的作用，推動(dòng)健康關(guān)口前移、重心下沉。相較于西醫(yī)，中醫(yī)治未病與體衛(wèi)融合的工作思路更加貼合，且體育康復(fù)多數(shù)也是通過中醫(yī)手段進(jìn)行推拿和理療，是無創(chuàng)傷且效果良好的治療方式，因此中醫(yī)院具有天然優(yōu)勢(shì)。
下沉社區(qū)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)“飛入尋常百姓家”
作為國(guó)內(nèi)最早開展體衛(wèi)融合的省份之一，江蘇各項(xiàng)相關(guān)工作位居國(guó)內(nèi)前列。但與全民健康目標(biāo)相比，體衛(wèi)融合仍有很大進(jìn)步空間。如，現(xiàn)階段慢病人群數(shù)量持續(xù)上升，體衛(wèi)融合服務(wù)需求較大，而服務(wù)機(jī)構(gòu)承載力較低。但若把相關(guān)功能下沉社區(qū)，則存在群眾認(rèn)可度較低、人才缺口較大等問題。
業(yè)內(nèi)人士表示，體衛(wèi)融合的重點(diǎn)、難點(diǎn)在基層，提高基層的政策供給與保障力度，加快體衛(wèi)融合基層體系建設(shè)，是推動(dòng)體衛(wèi)深度融合的必由之路。近年來，南京作為“江蘇省體衛(wèi)融合體系化建設(shè)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康試點(diǎn)市”，逐漸構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的區(qū)、街、村三級(jí)體衛(wèi)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)。
“后背挺直，這樣發(fā)力就不會(huì)太費(fèi)勁了……”走進(jìn)位于南京市江寧區(qū)淳化街道的土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體衛(wèi)融合運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康站，轄區(qū)居民李阿姨正在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員的指導(dǎo)下做運(yùn)動(dòng)。
雖然面積只有約100平方米，但這間小而美的“健身房”各類運(yùn)動(dòng)干預(yù)一體機(jī)一應(yīng)俱全，設(shè)置了體重測(cè)試儀、反應(yīng)時(shí)測(cè)試儀、坐位體前屈測(cè)試儀、俯臥撐測(cè)試儀等十幾種體適能檢測(cè)訓(xùn)練雙功能設(shè)備，還有一套國(guó)民體質(zhì)十一項(xiàng)測(cè)試器材，可對(duì)身高體重、體脂、力量、心肺功能、拉力、反應(yīng)力等進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)評(píng)估，自動(dòng)生成測(cè)評(píng)報(bào)告，實(shí)現(xiàn)“一站式”健康服務(wù)、一體化干預(yù)。
其中，為糖尿病患者群體提供身體狀況科學(xué)評(píng)估、制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，是土橋健康站的特色。一般情況下，醫(yī)生會(huì)告訴糖尿病患者要注意飲食、多運(yùn)動(dòng)，但不少患者并不清楚如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)。“我們會(huì)通過精準(zhǔn)健康管理，為患者提供科學(xué)建議。”健康站工作人員表示。
江寧區(qū)文旅局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前江寧已建成4個(gè)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康試點(diǎn)，服務(wù)群眾超千余人，開具運(yùn)動(dòng)處方600多人次。
在南京市玄武區(qū)同仁街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，居民可通過社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的方式享受健康服務(wù)，每人每季度收費(fèi)275元，可進(jìn)行36次健身鍛煉。60歲以上的簽約居民還將提供一次健康體檢。“把運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康中心的服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)結(jié)合起來，既豐富了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵，也能更好地在居民中推廣。”該中心副主任王靈聰介紹。
《2023年江蘇省體衛(wèi)融合重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，有條件的全省二級(jí)以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將建設(shè)運(yùn)動(dòng)干預(yù)康復(fù)特色科室。鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與公共體育場(chǎng)館、社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，開展運(yùn)動(dòng)健康的雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康機(jī)構(gòu)，向群眾提供更多體衛(wèi)融合服務(wù)。
以體衛(wèi)融合賦能健康老齡
隨著積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，老年人運(yùn)動(dòng)與健康備受社會(huì)關(guān)注。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中也強(qiáng)調(diào)，應(yīng)加強(qiáng)體衛(wèi)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)健康老齡化。
由南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院牽頭，聯(lián)合江蘇省人民醫(yī)院老年科和省體育局體科所共同申報(bào)的“江蘇省抗衰弱體衛(wèi)融合工程研究中心”拉開了體育運(yùn)動(dòng)與老年人衰弱的新篇章。記者了解到，該研究中心致力于體育、醫(yī)學(xué)、產(chǎn)業(yè)的深度融合，開展衰弱相關(guān)及其體衛(wèi)融合干預(yù)策略等方向的研究，為體衛(wèi)融合在衰老領(lǐng)域的應(yīng)用提供了技術(shù)平臺(tái)。
“老年衰弱發(fā)生率高、危害大，已成為我國(guó)的重大公共衛(wèi)生問題，急需采取科學(xué)可行的措施加以預(yù)防緩解或合理解決。”江蘇省抗衰弱體衛(wèi)融合工程研究中心主任、南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院黨委書記魯翔表示，應(yīng)該培育老年人“主動(dòng)健康”意識(shí)，在政策、概念、技術(shù)支持下，以體衛(wèi)融合賦能健康老齡和積極老齡。
當(dāng)前，該研究中心從基層體訓(xùn)班入手，逐漸深入社區(qū)建設(shè)，明確影響中老年人群衰弱的危險(xiǎn)因素，開發(fā)制定針對(duì)防治衰弱標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)動(dòng)方案，推廣由“被動(dòng)醫(yī)療”向“主動(dòng)健康管理”的轉(zhuǎn)變，項(xiàng)目正在老年社區(qū)中推進(jìn)數(shù)字化創(chuàng)新，配置醫(yī)護(hù)人員為老年人做健康評(píng)估和體質(zhì)評(píng)估，同時(shí)也正在落實(shí)更加便捷、高效的可穿戴式設(shè)備來輔助提升評(píng)估、監(jiān)測(cè)的效率。該體訓(xùn)班已進(jìn)行三期，就體訓(xùn)班實(shí)施成果來看，參與其中的老年人在提升握力、骨骼肌，降低體脂、血壓、疲勞指數(shù)等上初見成效。
“衰弱是老年人致死致殘的主要危險(xiǎn)因素之一，落實(shí)社區(qū)老年人衰弱篩查，與醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)和適量運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合干預(yù)，促進(jìn)關(guān)口前移，能夠有效減少老年人過早進(jìn)入衰弱期的問題。”南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王權(quán)表示。對(duì)此，抗衰弱體衛(wèi)融合健身網(wǎng)站已逐步建立，針對(duì)老年人科學(xué)攝入營(yíng)養(yǎng)，老年慢病患者提升醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)早干預(yù)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)以及慢病管理等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，促進(jìn)老年人建立作為健康第一責(zé)任人的理念。
撰寫專家共識(shí)、進(jìn)行實(shí)地調(diào)研、培訓(xùn)基層運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員……研究中心成立以來，無論在學(xué)術(shù)理論研究、基層臨床指導(dǎo)還是對(duì)接體育產(chǎn)業(yè)方面都取得了一定進(jìn)展。“現(xiàn)在無論是人們主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的意識(shí)還是科學(xué)運(yùn)動(dòng)知識(shí)的掌握都有不同程度的改善。”王權(quán)表示，“體衛(wèi)融合”作為一個(gè)新興交叉領(lǐng)域，還有許多問題需要去探索和突破。
新華日?qǐng)?bào)·交匯點(diǎn)記者 王甜
