現代快報訊（通訊員 史月 記者 安瑩）春天，到了兒童生長的“黃金季”。孩子的營養狀況一直是家長關注的焦點，如何判斷孩子是否生長遲緩，平時飲食中如何通過“食養”來改善，讓許多家長有很多疑問。
近日，國家衛生健康委辦公廳印發《兒童青少年生長遲緩食養指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》），這份首次發布的《指南》“新”在哪？南京娃的生長營養狀況會出現哪些問題？您知道體重超重、肥胖也是營養不良嗎？如何在生活中充分發揮南京飲食文化的優勢？南京市婦幼保健院兒童保健科張敏主任醫師將《指南》落地化，給出個性化實操建議。
南京嬰幼兒生長遲緩率
在千分之五以下
作為我國當前面臨的重要公共衛生問題之一，兒童青少年生長遲緩是指膳食的蛋白質或能量、維生素、礦物質攝入不足等，導致身高低于篩查標準的年齡界別身高值范圍。兒童保健科主任醫師張敏解釋，生長遲緩屬于長期性營養不良。生長遲緩不僅影響兒童青少年期的體格和智力發育，出現體能下降、學習表現不佳等，嚴重時容易導致罹患腹瀉、肺炎等疾病，增加感染性疾病發病率和死亡率，還可能因為長期營養不良引發神經系統、內分泌功能等改變，而影響其成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病發病風險，降低勞動生產能力。
《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，6歲以下兒童生長遲緩率為4.8%，6—17歲兒童青少年生長遲緩率為1.7%。不過，在門診也發現，兒童生長遲緩在南京并不多見，陳敏介紹，根據臨床，南京嬰幼兒生長遲緩率在千分之五以下，更多是因為早產等特殊原因引起。在南京市婦幼保健院兒童保健科門診上也有接診6歲孩子生長遲緩營養不良的病例，是因為長期挑食導致。另外，身高矮小也有可能是一些基礎性疾病導致。但是，張敏提醒家長應當注意，有的孩子沒有到達生長遲緩的程度，但已經有營養不足的表現，如體重增長緩慢、體型消瘦等情況，這可能與孩子嬰兒期輔食添加不恰當，長期飲食習慣不佳，挑食、偏食有關。
個性化！南京膳食具有天然優勢
如果出現生長遲緩怎么辦？《指南》也為家長提出了具有多學科優勢互補的兒童青少年生長遲緩食養基本原則和食譜示例。在“食養”原則中，《指南》重點強調了保持食物多樣，以滿足生長發育需要。
張敏表示，兒童青少年正處于生長發育的重要階段，應保證一日三餐、定時定量、飲食規律，能量和營養素攝入充足。做到食物多樣，每餐的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚動物類、奶蛋和大豆等食物中的3類及以上。雖然如今不少孩子吃得多，但種類不夠豐富也不行，建議每天食物種類達到12種以上，每周達到25種以上。
對于生長遲緩兒童青少年，《指南》建議在平衡膳食基礎上，適當增加瘦肉、水產品、禽類、蛋類等富含優質蛋白質的食物，并提出因人因地因時“食養”，根據各地地理環境特點、飲食習慣和食物供應特點，選擇適宜的食物。“這就體現出南京膳食特色的優勢了。”在《指南》中，南京屬于東南地區，具有豐富的動植物和水產資源，“居民整體飲食偏清淡，菜肴注重色、香、味、形，口味以清、鮮、嫩、爽為主。作為魚米之鄉，南京具有水產資源優勢，居民也喜食水產品。”
張敏介紹，東南片區的膳食模式也稱為“東方健康膳食模式”，是《中國居民膳食指南(2022)》推薦的更適合我國居民的膳食模式。“因此在膳食個性化和可操作性的指導中，南京娃可以充分利用地域膳食的優勢，同時減少飽和脂肪的攝入而增加雜豆類食物。”
需警惕！體重超重也是營養不良
很多家長都有這樣的誤區，認為孩子肥胖是營養過剩。其實恰恰相反，張敏提醒：“體重超重、肥胖也是營養不良的一種，同樣存在危害，對此家長也要提高警惕。”
10歲不到的男孩杰杰（化名）體重達到100斤，遠超正常標準。如今的小胖墩越來越多，很多家長認為是吃零食導致的，張敏認為，肥胖特別是兒童肥胖不單單與飲食有關，靜坐時間過多、活動太少、飲食結構不合理等不健康的生活方式，都是導致小胖墩越來越多的重要原因。
2月22日，2023年江蘇省青少年體育工作會議上透露，近五年來，江蘇省持續對青少年學生體質健康進行監測，從結果看，青少年身體形態發育水平有所提高，但學生們運動量普遍不足，超重和肥胖率持續上升，近視率居高不下。江蘇學生體質監測報告顯示，學生肥胖人數在過去五年內迅速增加，四分之一的城市男生是“胖墩”；眼睛近視率，初中生接近60%，高中生為76%，大學生更是高達83%；學生各年齡組的肺活量以及速度、爆發力、力量耐力素質水平進一步下降。
專家表示，青春期的孩子如果變成小胖子，以后減肥將變得非常困難。人有三個時期容易長胖：出生后第一年、學齡前的4～6歲和11～13歲進入青春期。若在這三個時期內攝入營養過多，即可引起脂肪細胞數目的增多、體積增大，患肥胖癥的概率很大。肥胖不僅會給兒童帶來高血壓、高血糖、血脂異常、骨關節發育異常等危害，還直接與青少年期，甚至成人后代謝異常息息相關。張敏提醒，關注肥胖應從兒童做起，干預兒童肥胖應從飲食調整、運動干預、健康生活方式的形成等多方面共同著手。
可操作！運動也是種“營養補充”
與其余“膳食指南”不同，此次《指南》充分發揮現代營養學和傳統食養的中西醫各方優勢，根據我國傳統醫學的理念和調養方案，將食藥物質融入合理膳食中，輔助預防和改善生長遲緩。張敏解釋：一些食物在中醫看來，同樣具有藥性，因此在《指南》食養方中選用的食藥物質為國家衛生健康委公布的既是食品又是藥品的物品。家長可在醫師或營養指導人員的建議下，根據兒童青少年具體情況選擇具有健脾、開胃、消滯、益腎等作用的食藥物質，如麥芽、山楂、蓮子、芡實、山藥等，以及相應的食養方。但需要注意的是，食養不可替代藥物，一旦發現問題，家長還是要首先帶著孩子前往醫院就診。
此外《指南》也強調了運動和充足睡眠的重要性。張敏表示，不少家長忽視了，其實運動也是“補充營養”的一種重要方式。適宜的身體活動對于生長發育關鍵期的兒童青少年，可促進骨骼和肌肉的生長發育，有助于身高增長。生長遲緩兒童青少年可通過中等強度的身體活動，結合傳統健身方式，如八段錦、五禽戲、武術等，促進生長發育。
