現代快報訊（通訊員 陳艷萍 記者 任紅娟）說起反復流產，很多人覺得這肯定是女性的事，但是近日南醫大二附院錢云教授團隊新發現：反復流產和男性也有關。
2022年5月8日，國際生殖領域權威期刊《Human Reproduction》（JCR一區）在線發表了南京醫科大學第二附屬醫院生殖醫學科錢云教授研究團隊的原創性研究“Taurine and its transporter TAUT positively affect male reproduction and early embryo development”，該研究揭示了男性因素參與復發性流產發生的新機制。
南京醫科大學第二附屬醫院生殖醫學科主任錢云在接受現代快報記者采訪時表示，近年來中國的人口增勢變弱變緩，中國全面開放了三胎，鼓勵民眾生育。據統計，我國不孕不育發病率為10%-15%，其發病率呈上升趨勢并呈年輕化趨勢。作為不孕癥的一種，復發性流產已形成了社會問題，復發性流產患者不僅承受著疾病的壓力，還擔負著巨大的心理壓力和經濟壓力，甚至引發離異、婚外戀之類家庭乃至社會的問題。
他介紹，我國通常將2次及以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復發性流產。復發性流產總體發生率約為1%-5%，是生殖醫學領域的疑難之癥。
復發性流產的病因十分復雜，主要包括遺傳因素、解剖因素、內分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態、男方因素、全身性疾病及環境因素等，另外還有約50%的患者原因不明。妊娠不同時期的復發性流產，其病因有所不同，妊娠12周以前的早期流產多由遺傳因素、內分泌異常、生殖免疫功能紊亂及血栓前狀態等所致；妊娠12周至28周之間的晚期流產多見于感染、妊娠附屬物異常（包括羊水、胎盤異常等）、嚴重的先天性異常（如致死性畸形）等。
“正因為病因復雜，所以就存在一個很嚴重的過度檢查和過度治療，我接診過一個患者，為了預防流產，女性在懷孕期間要吃二十多種藥保胎，結果也沒有保住。”錢云說，而且近年來，對復發性流產的病因研究主要集中在女性因素，忽略了男性因素。其實男性為胚胎提供一半的遺傳物質，對復發性流產的發生也有重要影響。“我們團隊2020年發表的一項研究表明，與可育組相比，不明原因復發性流產組男性的精子總數、精子濃度、活力和正常形態百分比顯著降低。同時我們在臨床實踐中發現，無胎心復發性流產組的精子畸形率顯著高于有胎心復發性流產組，這表明男性因素可能在更早期的胚胎發育中發揮重要作用。”
心臟是哺乳動物胚胎發育過程中形成的第一個器官，代表胚胎發育的早期階段，因此在胎心形成之前的流產可能代表最早期的胚胎發育異常。因此錢云認為，無胎心復發性流的發病可能與男性因素有關，而有胎心復發性流的發病可能與母體因素較為相關。“這種分類歲復發性流產的臨床治療具有指導意義，就是對于無胎心復發性流產患者應更加關注男方精子質量，而有胎心復發性流產患者則更應關注母體因素。”他表示。
最后，錢云表示，輔助生殖技術的出現使不孕夫婦實現妊娠生子的愿望成為可能，對國家的鼓勵生育政策也有促進作用。對由于染色體異常引起的反復流產，采用供精、供卵、供胚或胚胎移植前遺傳學診斷等方法，可切斷遺傳病的傳遞，是實現優生優育的重要手段。此外，復發性流產患者普遍存在明顯的焦慮、抑郁情緒，及時有效的治療有助于促進心理健康、維護社會穩定。促進不孕夫婦及早明確病因、及早治療，保障不孕夫婦和出生子代的健康，需要全社會的共同努力。
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