隨著社會老齡化不斷加劇，高齡患者的就醫需求越來越大。大多數高齡患者除合并多種基礎疾病外，機體器官和系統功能也在減退，手術會有很大風險。近日，73歲的林大爺和93歲的陶大爺都因腹脹，前往江蘇省中西醫結合醫院求診，被明確診斷為直腸結癌。在外科與其他多學科醫生的通力合作下，二人術后恢復良好，生命得到了延續。
老人兩次確診腸癌，專家接力為他延續生命
15年前，林大爺曾因直腸癌合并腸梗阻，出現感染性休克，被送往江蘇省中西醫結合醫院就診。江蘇省中西醫結合醫院普外科主任、主任醫師王建華，副主任醫師孫迅為其進行了“直腸腫瘤切除及結腸造瘺”手術。術后經過精心的治療，林大爺恢復良好。
2023年12月，林大爺再次因腹脹來醫院就診，普外科副主任、主任中醫師朱桂祥接診后，經仔細問診和檢查，明確這是因為降結腸癌導致的降結腸狹窄、不全性腸梗阻合并造口旁疝。由于林大爺曾做過開腹手術且有腸造瘺，此時在急診進行開腹手術，風險很大，術后發生切口感染的概率也明顯增加。
朱桂祥帶領團隊制定了詳細的分步治療方案。首先團隊聯合消化科，在腸鏡下置入腸道支架，解決梗阻狀況，改善患者進食情況及營養狀態；一周后，在麻醉科協助下，團隊為其行腹腔鏡下微創手術。術中，朱桂祥和孫迅分離腹腔內既往手術形成的致密粘連、切除左半結腸、新建右半橫結腸造口，一次性修補造口旁疝，關閉原結腸造口。經過7個小時的努力，手術順利完成。在重癥監護室醫護人員的精心照顧下，林大爺逐漸康復，轉入普通病房。
高齡腸癌患者送醫及時避免二次手術
陶大爺近期也因腹脹癥狀加重，來到江蘇省中西醫結合醫院普外科就診。朱桂祥仔細問診和檢查后，確診陶大爺為乙狀結腸癌導致的腸梗阻。雖然陶大爺的腸梗阻尚未導致腸破裂，但是也已引起全身感染、水電解質紊亂和營養不良，身體狀況較差。這種情況下如果行急診手術，風險大且需要做結腸造瘺，后期還要再根據情況行造口回納手術，會大大降低患者生活質量。
朱桂祥帶領副主任醫師曹曉龍團隊聯合消化科，先急診給患者置入腸道支架，解除腸梗阻，再控制感染、調整全身營養狀況及水電解質紊亂。充分準備后，醫生為其進行了“腔鏡下乙狀結腸癌根治術”，術中同時做腸吻合，無需再二次手術回納造口。
高齡腫瘤患者早診早治是關鍵
結直腸癌是世界范圍內發病率和病死率最高的惡性腫瘤之一。當腫瘤逐漸增大，不斷向腸道腔內生長或管壁浸潤，就會導致腸腔逐漸狹窄，進而出現腸梗阻。一般出現腸梗阻的患者大多已是結直腸癌中晚期，不僅手術治療難度大，而且并發癥多、死亡率高。所以，結直腸癌的早期辨別尤為重要。
朱桂祥表示，日常生活中，如果出現不明原因的體重減輕、消瘦、大便習慣的改變、便血、大便伴有黏液凍等癥狀，一定要重視，及時盡早就醫。一旦明確診斷為結直腸癌，應積極采取治療措施。“幾十年前，高齡老人一旦確診腫瘤，大多數家屬和患者都會選擇放棄手術。現如今，隨著醫療技術發展和醫生水平提高，人們的認識逐漸發生改變，更多高齡合并腫瘤的老人選擇手術，且手術預后越來越好。”朱桂祥說道。
通訊員 殷舒月 羅鑫 實習生 趙君婷 詹陳燕 現代快報/現代+記者 任紅娟
