“我們真的感覺自己挺幸運的，遇到了省人醫這些時刻為病人著想的好醫生！”近日，受妻子張女士（化姓）委托，前來江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院）送喜糖的宋先生說。半個多月前，懷孕36周遭遇重度子癇前期、血壓高到220mmHg的張女士，成功在該院多學科專家的聯合救治下剖宮產下2公斤重的男嬰，目前母子健康狀況良好。
罹患大動脈炎18年，孕28周發現血壓“控制不住”
江蘇淮安的張女士30歲，自12歲起，她便被確診為大動脈炎，一直通過藥物控制病情，“這個病就是不能感冒，醫生也說過可能影響懷孕生子，但我看到很多病友都過著正常生活，我就沒覺得有什么。”張女士回憶，2021年婚后備孕期間，血壓就呈現一定的波動，到了孕28周時血壓升高至145mmHg，堅持吃降壓藥也仍然在持續升高。“畢竟是第一次懷孕，血壓一直控制不住，我也很怕寶寶出問題。”張女士說，孕34周時，在醫生的建議下，一家人緊急前往江蘇省人民醫院心血管內科找到主任醫師李新立求診。
維穩血壓，疑難病管理中心組織多科專家“出謀劃策”
“患者血壓控制不住，主要還是源于大動脈炎的病史。”李新立告訴記者，由于長期罹患大動脈炎，患者的血管出現了狹窄情況，越臨近孕晚期，血壓越難控制，導致母嬰雙雙隨時面臨生命危險。“接診后考慮到當務之急是解決患者平安生產的問題，我認為需要多學科專家團隊的幫助，因此立即申請了疑難病管理中心組織聯合會診。”李新立說。
1月2日，在疑難病管理中心，由李新立牽頭，組織了麻醉與圍術期醫學科主任醫師劉存明、風濕免疫科主任醫師張繆佳、產科主任醫師孫麗洲、兒科主任醫師崔曙東、ICU（重癥監護室）主任醫師左祥榮及血管外科主任醫師楊宏宇等多學科的專家們為張女士進行會診。
其間，專家們經過詳細商討，制定了規律監測血壓和減壓、圍產期規律容量控制、完善相關檢查、在多學科系統下完善對孕婦和胎兒的評估等一系列術前、術中、術后方案。“會診時我們一致認為，先安排患者入住廣州路院區的重癥監護室密切監測和管控血壓，等到時機成熟，盡早擇期行剖宮產手術，同時在產后對新生兒全程管理、對患者基礎病進行系統管理。”李主任說。
命懸一線！臨產時血壓“爆表”，多科協作成功救治
1月8日，張女士孕35周又6天，是既定的剖宮產日子。這天下午，就要進手術室的張女士血壓突然飆升，最高達到220mmHg！“立即調整靜脈滴注藥物劑量！不用調多，穩到180mmHg，否則胎兒也會有危險！”前來評估患者狀況的李新立當機立斷給出治療方案，同時他對張女士說：“別緊張！我會為你的安全、你孩子的安全保駕護航！”
“立即啟動剖宮產流程！”隨著醫院發出多科室協作“信號”，產科、麻醉與圍術期醫學科、手術室、兒科迅速聯動，第一時間將張女士送至手術室，在全身麻醉下開始了剖宮產手術。下午6點，隨著一聲響亮的啼哭聲傳來，“男孩，4斤！母子平安”的消息也傳至多學科團隊，專家們無不為之感到欣慰。隨后，產婦被推入廣州路院區重癥監護室繼續觀察治療，寶寶也第一時間被送至龍江院區兒科新生兒病區進一步觀察。
1月9日，多學科專家再次來到重癥監護室看望張女士，經評估其身體恢復良好，于當天轉入龍江院區產科普通病房。張女士和家屬掩飾不住感激之情，她激動地說：“有你們在，我就跟吃了顆‘定心丸’一樣，真不知道怎么感謝你們！”李新立回答說：“恭喜你！想報答我們就等你的孩子長大讓他學醫，幫助更多的疑難病人！”張女士聽了，鄭重地點了點頭，病房內充滿了溫馨。
據了解，江蘇省人民醫院疑難病管理中心于2019年正式對外服務，截至2023年12月31日，疑難病管理中心共為7024名患者提供服務，中心以疑難病聯合會診為主要模式，整合醫院優質醫療資源，為江蘇省及周邊省市疑難病患者提供全面多學科診療服務，同時提供疑難病咨詢、病情追蹤以及回訪服務等，一站式解決患者就醫難題。“患者的治療并未結束，等她身體恢復好了，我們還會通過疑難病管理中心，幫助患者進行大動脈炎的支架治療，做好后續跟蹤管理。”李新立補充道。
通訊員 何雨田 現代快報/現代+記者 劉峻
