癌癥不等于生命的結(jié)束。在南京市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，有全胃切除的晚期胃癌患者，挺過(guò)了第一個(gè)五年；有肝癌晚期的患者，正在度過(guò)自己的第三次“治療假期”；還有胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者，已經(jīng)“無(wú)瘤”生活了七年……因?yàn)橛羞@樣一群醫(yī)護(hù)人員，緊抓醫(yī)療現(xiàn)代化模式，主動(dòng)思考，不斷創(chuàng)造機(jī)會(huì)，在腫瘤的“沙漠”中，一次次幫助患者抵達(dá)生命的“綠洲”。
△ 魏曉為
關(guān)注疼痛與營(yíng)養(yǎng)，提高治療效率
在過(guò)去，腫瘤患者的治療，主要圍繞抗瘤進(jìn)行，而現(xiàn)在，大家越來(lái)越關(guān)注如何在治療的基礎(chǔ)上，提高患者的生存質(zhì)量?！坝绊懩[瘤患者生存質(zhì)量的兩大兇手，一個(gè)是癌痛，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)不良?！蹦[瘤內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師魏曉為介紹，在晚期腫瘤患者中，癌痛的發(fā)生率接近八成，癌痛管理非常重要。一名60歲的腸癌患者，術(shù)后出現(xiàn)上肢疼痛，無(wú)法入睡，轉(zhuǎn)診到南京市第一醫(yī)院后確診為骨轉(zhuǎn)移。入院當(dāng)天，他在接受藥物滴定控制后，終于睡了個(gè)好覺(jué)。魏曉為告訴記者，將疼痛控制住了，才能更好地治療。
營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)耽擱腫瘤患者的治療。如果營(yíng)養(yǎng)跟不上，患者不僅易疲勞，食欲惡化，還會(huì)對(duì)治療的抵抗性下降，甚至導(dǎo)致治療不斷后延，影響生存期。任何患者治療期間，腫瘤內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員都會(huì)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，一方面，幫助患者調(diào)整飲食，提供額外的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑；另一方面，定期開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)宣教，避免患者出院后走入“營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)”。
為了提高晚期腫瘤患者生存期的質(zhì)量，腫瘤內(nèi)科還會(huì)給患者開(kāi)出“治療假期”。門(mén)診上，82歲的李大爺（化姓）脫下帽子，笑著給魏曉為展示了自己的頭發(fā)?！芭至耸畮捉?，你看，頭發(fā)也長(zhǎng)出來(lái)了?！比昵?，李大爺被確診為肝癌晚期，在該院接受介入治療和靶向治療，偶爾也會(huì)享受“治療假期”。魏曉為介紹，治療假期是指治療的暫停，是針對(duì)不同治療帶來(lái)的不良反應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，在抑制腫瘤跟維持生活質(zhì)量之間尋找一種平衡，這次李大爺?shù)闹委熂倨谝呀?jīng)持續(xù)了兩個(gè)月。
白天治療晚上回家，日間病房方便腫瘤患者
“近期，我們科室還開(kāi)設(shè)了日間病房，本來(lái)需要住院治療兩三天的腫瘤患者，白天治療，晚上就能回家靜養(yǎng)了。”魏曉為告訴記者。34歲的陳女士（化姓）每個(gè)月都需要做靶向治療，雖然住院時(shí)間并不長(zhǎng)，但手續(xù)繁多，她還要帶著行李，讓家人陪同，無(wú)形中，這給她的生活帶來(lái)不少壓力。得知南京市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科開(kāi)設(shè)了日間病房后，她第一時(shí)間辦理了手續(xù)?！罢媸欠奖?，以后不用在醫(yī)院過(guò)夜了，心里也覺(jué)得輕松了不少?！?/p>
日間病房不僅讓患者治療更方便，也大大提高了病床的周轉(zhuǎn)率。魏曉為介紹，目前，日間病房的治療包括放療、靶向治療、抗骨轉(zhuǎn)移的治療等。適合單藥化療、不良反應(yīng)較輕，或者身體條件比較好的腫瘤患者，還有定期做靶向和免疫治療的患者。
近年來(lái)，日間病房不斷開(kāi)設(shè)，是時(shí)代的進(jìn)步，也是醫(yī)護(hù)人員的努力。魏曉為強(qiáng)調(diào)，腫瘤內(nèi)科日間病房的安全性是首要原則，比如患者雖然只是簡(jiǎn)單地輸液，但輸?shù)氖强鼓[瘤藥物，要格外小心不良反應(yīng)。目前有越來(lái)越多的新型藥物可以控制不良反應(yīng)，幫助患者穩(wěn)定治療；科室也安排了專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)駐扎，有序管理患者，降低風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)，將提高日間病房管理的有序化，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋率，讓更多腫瘤患者，獲得更方便、更安全的治療。
胰腺癌晚期患者生存7年，他一次次拉長(zhǎng)生命線(xiàn)
提起腫瘤，許多人都覺(jué)得害怕，如果查出來(lái)是晚期，患者會(huì)更加絕望，腫瘤晚期患者真的沒(méi)有生的希望了嗎？魏曉為堅(jiān)定地回答，不是。他表示，現(xiàn)代化治療的模式，給醫(yī)生帶來(lái)了很多新的思考，在這個(gè)基礎(chǔ)上，他們力爭(zhēng)給患者創(chuàng)造更多治療機(jī)會(huì)。40歲的蘇先生（化姓）是一名胰腺癌晚期患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是廣泛肝轉(zhuǎn)移。胰腺癌的兇險(xiǎn)世人皆知，晚期生存期往往不足一年，魏曉為帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為他拉長(zhǎng)了生命線(xiàn)，如今，蘇先生已經(jīng)無(wú)瘤生存了七年。
魏曉為有個(gè)習(xí)慣，琢磨患者的每一句話(huà)，這也讓他抓住了更多機(jī)會(huì)。查房時(shí)，有患者嘟囔了一句“肚子這里有點(diǎn)疼，不過(guò)現(xiàn)在好點(diǎn)了?！彼X海中閃過(guò)患者的CT片，隱約覺(jué)得不對(duì)勁，回去后又細(xì)細(xì)看了一遍，發(fā)現(xiàn)肝臟上出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的跡象，立即開(kāi)展了治療，避免病情進(jìn)一步惡化。
“多思考一分，多創(chuàng)造一個(gè)機(jī)會(huì)。對(duì)于每一個(gè)患者，我們追求的永遠(yuǎn)是最佳的治療效果。”多年來(lái)，魏曉為常常與團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，要不斷更新傳統(tǒng)的知識(shí)體系，主動(dòng)思考，創(chuàng)造機(jī)會(huì)。據(jù)悉，南京市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科自2008年獨(dú)立建科以來(lái)，歷經(jīng)十余年的發(fā)展，已成為一個(gè)現(xiàn)代化、精準(zhǔn)化、智能化的綜合性腫瘤診療學(xué)科。科室開(kāi)放床位92張，配置臨床病區(qū)、腫瘤放療中心及生物實(shí)驗(yàn)室三大區(qū)域?？剖易⒅囟鄬W(xué)科協(xié)作的綜合治療，有效提高了腫瘤患者的生存率。
通訊員 孫忠河 章琛 現(xiàn)代快報(bào)+記者 梅書(shū)華/文 施向輝/攝
