14歲考上醫科大學、19歲成為一名醫生，31歲成為內分泌科主任……之后的27年里，在他的帶領下，南京市第一醫院內分泌科從最初的8張床位到如今的129張床位，成為江蘇省內最大的糖尿病治療科室。他常常說：“病人多了就埋頭干活，把眼前能做的事情做好。”這位“超長待機”的醫生就是南京市第一醫院內分泌科主任馬建華。
△馬建華（左三）在查房 通訊員供圖
一次“被選擇”，當上了內分泌科醫生
馬建華清楚地記得，19歲從南通醫學院畢業后來到南京市第一醫院，在專科選擇時，前任內分泌科主任找到了他，說：“你做內分泌吧。”聽到這個建議，馬建華點了點頭，回答：“好。”這一次的“被選擇”，他走上了內分泌的道路，也開啟了他“超長待機”的醫生生涯。
這位老主任比他大30歲，12年后，馬建華31歲，老主任退休，他成為醫院史上最年輕的科主任。“那時候內分泌科嚴格意義上只有2.5人，我、退休返聘的老主任和一個還未定科室的年輕醫生，內分泌科的床位也只有8張。”馬建華笑說。
這些年，內分泌科的發展也伴隨著人們生活方式的改變、疾病譜帶來的變化而變化。馬建華回憶，“那時候糖尿病病人也不多，這幾年的門診量足足翻了幾十倍。”
如今，在南京市第一醫院的內分泌科，60%～70%都是糖尿病患者。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖，會導致身體的各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。糖尿病已經成為僅次于癌癥、心腦血管疾病的一大病癥，對我們的健康會造成巨大的傷害。如何讓病人遠離“甜蜜的煩惱”，為健康保駕護航？馬建華介紹，據最新的《中國成人糖尿病流行與控制現狀》調查研究顯示，我國18歲及以上成人糖尿病患病率已高達11.6%，幾乎每10名成年人里就有一名糖尿病患者。糖尿病管理的核心在于“人”的管理，科室于2002年在全國率先引進胰島素泵強化治療糖尿病，長期致力于以糖尿病強化治療及管理為中心的臨床、教學和科研工作，目前強化治療人數已超過30000人次，治療數量及臨床療效在江蘇省乃至全國均處于領先水平。新診斷的糖尿病進行胰島素泵強化治療，40%左右的糖尿病人達到臨床緩解。此外，馬建華還在國內率先開展糖尿病強化治療，對于新診斷的糖尿病患者，強化治療的臨床緩解率高達30%，居國內領先。
“虛擬病房”被推廣到全國
南京市第一醫院內分泌科，作為全國成立較早的內分泌專科之一，始終走在糖尿病治療的前沿，馬建華在全國率先提出全院血糖管理的理念，真正實現了非內分泌科糖尿病患者血糖管理上的“同院，同病，同治”的目標。他算了一筆賬，目前南京市第一醫院2200多張床位中，30%的病人有糖尿病，也就是說每天有600多個糖尿病人需要管理。我們突破了以往會診的模式，設立了內分泌科“虛擬病房”，例如醫生和護士的職責是分管外科那幾層，那么那里所有關于內分泌的問題，都由他負責，協助其他科室的管床醫生一起查房，形成多部門協調的管理模式。根據統計，開展全院血糖管理縮短了住院時間，減少了住院費用，降低了院內感染發生率。目前馬建華還把全院血糖管理的理念推向全國。
如今，醫院發展迅速，治療手段不斷更新，但在這樣的環境下，內分泌科醫生也將面臨其他新的挑戰。挑戰在于，外科手術趨于微創化，內科治療趨于外科化，那么內分泌科醫生應該何去何從？除了提倡“虛擬病區”的理念，馬建華認為內分泌科還應將目光投向社區。專科醫生可以走進社區，指導社區醫生，以求更規范地管理社區糖尿病患者。
目前，南京市第一醫院內分泌科已經成為江蘇省內最大的糖尿病治療科室，擁有一支年輕的、充滿活力的內分泌領域國際化專業團隊。內分泌臨床研究中心是國內最早被衛生部批準的國家級藥理基地，完全按照國際GCP規范建設，具備醫藥臨床研究綜合優勢，是符合國際規范和技術標準的醫藥臨床研究機構。是中國藥物臨床研究國際化的先行者。積極參與國際新藥研發體系，研究數據和成果被國際認可，促進國際臨床研究的交流與合作，參與和組織國際多中心臨床試驗。目前共承擔GCP項目130余項，牽頭開展國際、國內多中心研究10余項，承擔多項國際多中心項目，為中國患者提供中國數據作出了突出貢獻。展望未來，馬建華認為，我們的內分泌科和全國很多有著百年悠久歷史的醫院相比還有著很大的差距，要直面可能出現的挑戰。只有這樣，才能在不斷變革的醫療環境中，為糖尿病患者提供更優質的醫療服務。
通訊員 孫忠河 現代快報+記者 梅書華
