14歲考上醫(yī)科大學、19歲成為一名醫(yī)生，31歲成為內分泌科主任……之后的27年里，在他的帶領下，南京市第一醫(yī)院內分泌科從最初的8張床位到如今的129張床位，成為江蘇省內最大的糖尿病治療科室。他常常說：“病人多了就埋頭干活，把眼前能做的事情做好。”這位“超長待機”的醫(yī)生就是南京市第一醫(yī)院內分泌科主任馬建華。
△馬建華（左三）在查房 通訊員供圖
一次“被選擇”，當上了內分泌科醫(yī)生
馬建華清楚地記得，19歲從南通醫(yī)學院畢業(yè)后來到南京市第一醫(yī)院，在?？七x擇時，前任內分泌科主任找到了他，說：“你做內分泌吧?！甭牭竭@個建議，馬建華點了點頭，回答：“好。”這一次的“被選擇”，他走上了內分泌的道路，也開啟了他“超長待機”的醫(yī)生生涯。
這位老主任比他大30歲，12年后，馬建華31歲，老主任退休，他成為醫(yī)院史上最年輕的科主任?！澳菚r候內分泌科嚴格意義上只有2.5人，我、退休返聘的老主任和一個還未定科室的年輕醫(yī)生，內分泌科的床位也只有8張?！瘪R建華笑說。
這些年，內分泌科的發(fā)展也伴隨著人們生活方式的改變、疾病譜帶來的變化而變化。馬建華回憶，“那時候糖尿病病人也不多，這幾年的門診量足足翻了幾十倍?！?/p>
如今，在南京市第一醫(yī)院的內分泌科，60%～70%都是糖尿病患者。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖，會導致身體的各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。糖尿病已經成為僅次于癌癥、心腦血管疾病的一大病癥，對我們的健康會造成巨大的傷害。如何讓病人遠離“甜蜜的煩惱”，為健康保駕護航？馬建華介紹，據最新的《中國成人糖尿病流行與控制現狀》調查研究顯示，我國18歲及以上成人糖尿病患病率已高達11.6%，幾乎每10名成年人里就有一名糖尿病患者。糖尿病管理的核心在于“人”的管理，科室于2002年在全國率先引進胰島素泵強化治療糖尿病，長期致力于以糖尿病強化治療及管理為中心的臨床、教學和科研工作，目前強化治療人數已超過30000人次，治療數量及臨床療效在江蘇省乃至全國均處于領先水平。新診斷的糖尿病進行胰島素泵強化治療，40%左右的糖尿病人達到臨床緩解。此外，馬建華還在國內率先開展糖尿病強化治療，對于新診斷的糖尿病患者，強化治療的臨床緩解率高達30%，居國內領先。
“虛擬病房”被推廣到全國
南京市第一醫(yī)院內分泌科，作為全國成立較早的內分泌?？浦唬冀K走在糖尿病治療的前沿，馬建華在全國率先提出全院血糖管理的理念，真正實現了非內分泌科糖尿病患者血糖管理上的“同院，同病，同治”的目標。他算了一筆賬，目前南京市第一醫(yī)院2200多張床位中，30%的病人有糖尿病，也就是說每天有600多個糖尿病人需要管理。我們突破了以往會診的模式，設立了內分泌科“虛擬病房”，例如醫(yī)生和護士的職責是分管外科那幾層，那么那里所有關于內分泌的問題，都由他負責，協助其他科室的管床醫(yī)生一起查房，形成多部門協調的管理模式。根據統計，開展全院血糖管理縮短了住院時間，減少了住院費用，降低了院內感染發(fā)生率。目前馬建華還把全院血糖管理的理念推向全國。
如今，醫(yī)院發(fā)展迅速，治療手段不斷更新，但在這樣的環(huán)境下，內分泌科醫(yī)生也將面臨其他新的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)在于，外科手術趨于微創(chuàng)化，內科治療趨于外科化，那么內分泌科醫(yī)生應該何去何從？除了提倡“虛擬病區(qū)”的理念，馬建華認為內分泌科還應將目光投向社區(qū)。專科醫(yī)生可以走進社區(qū)，指導社區(qū)醫(yī)生，以求更規(guī)范地管理社區(qū)糖尿病患者。
目前，南京市第一醫(yī)院內分泌科已經成為江蘇省內最大的糖尿病治療科室，擁有一支年輕的、充滿活力的內分泌領域國際化專業(yè)團隊。內分泌臨床研究中心是國內最早被衛(wèi)生部批準的國家級藥理基地，完全按照國際GCP規(guī)范建設，具備醫(yī)藥臨床研究綜合優(yōu)勢，是符合國際規(guī)范和技術標準的醫(yī)藥臨床研究機構。是中國藥物臨床研究國際化的先行者。積極參與國際新藥研發(fā)體系，研究數據和成果被國際認可，促進國際臨床研究的交流與合作，參與和組織國際多中心臨床試驗。目前共承擔GCP項目130余項，牽頭開展國際、國內多中心研究10余項，承擔多項國際多中心項目，為中國患者提供中國數據作出了突出貢獻。展望未來，馬建華認為，我們的內分泌科和全國很多有著百年悠久歷史的醫(yī)院相比還有著很大的差距，要直面可能出現的挑戰(zhàn)。只有這樣，才能在不斷變革的醫(yī)療環(huán)境中，為糖尿病患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。
通訊員 孫忠河 現代快報+記者 梅書華
