往年肺炎支原體感染高發于秋冬季，但今年卻提前來襲，且來勢洶洶。不僅是兒童，不少成人也紛紛中招。持續高熱，最高達39.5℃，體重400多斤，重度肥胖合并重癥肺炎……近日，21歲的詹先生因為反復高燒不退就診，住進了呼吸與危重癥醫學科病房。過于肥胖的體型給每一個治療環節都增加了難度，所幸及時發現病因，江蘇省中醫院呼吸與危重癥醫學科主任、主任醫師周賢梅教授帶領下，醫護團隊成功救治這名重癥肺炎患者。
本以為是小感冒，結果是重癥肺炎
詹先生說，這次病情來得毫無征兆，又急又兇，早期癥狀“偽裝”得跟感冒相似，反復高熱伴咳嗽、咳黃痰、頭痛，在醫院急診查胸部CT提示“左上肺炎癥”。靜脈輸液5天后，仍高熱不退，咳嗽逐漸加重，且出現呼吸困難，遂收入呼吸與危重癥醫學科。
呼吸與危重癥醫學科副主任醫師陸曉旻介紹，患者反復高熱不退，再次復查胸部CT發現肺部炎癥明顯進展，病情持續惡化，出現了呼吸衰竭，經驗性治療效果不佳，考慮特殊病原體感染，患者病情危重，隨時會出現呼吸惡化甚至氣管插管，目標性治療刻不容緩。完善院內常規病原學檢查和床邊支氣管鏡檢查,進一步肺泡灌洗液宏基因組測序，檢測結果提示肺炎支原體感染導致的重癥肺炎。
十多天救治，400多斤小伙化險為夷
周賢梅介紹，相比于常人，肥胖人群各種感染的風險更高，感染后受到的生命威脅也更大。同樣的疾病，肥胖患者治療的難度要比正常人高很多。患者一旦出現感染無法控制，呼吸衰竭不能糾正，會給予氣管插管。但重度肥胖患者，呼吸道解剖存在改變，會導致插管困難，出現更多機械通氣相關并發癥。
肥胖患者如何用藥？周賢梅解釋：“肥胖重癥感染患者若使用正常給藥方案可能導致藥物血藥濃度不足或過高，進而導致抗感染療效不佳或發生多種不良反應。常規肺炎支原體感染，使用一種抗生素即可。考慮到該患者的特殊情況，治療上給予兩種靜脈抗生素的聯合應用，調整抗生素當日，患者體溫有明顯改善。”
在呼吸與危重癥醫學科醫護人員精心救治下，經過10多天的治療詹先生現已康復出院，出院前復查胸部CT提示炎癥已經明顯吸收。
這種致病菌不同于病毒和細菌，切忌盲目用藥
周賢梅提醒，現在正處于夏秋換季時期，容易出現呼吸道疾病，近期流感、支原體肺炎等疾病多發，兒童、老人、孕婦、慢性病患者以及肥胖人群格外要注意做好個人健康防護預防，根據病情及時就醫。
肺炎支原體肺炎多見于5歲及以上兒童，以發熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。周賢梅提醒，如果出現發燒反復不退或者伴有劇烈咳嗽并且久咳不愈的情況，要引起重視，積極就醫，盡快進行檢查明確病因。
肺炎支原體是一種特殊的致病菌，這種致病菌既不同于病毒，又不同于細菌，是介于病毒與細菌之間的一種病原體。對于肺炎支原體肺炎來說，通常是需要應用抗生素進行治療的，但是許多抗生素對于肺炎支原體是無效的，而是選用一些特定的抗生素。而藥物劑量調整是個復雜的過程，因此，一旦確診為肺炎支原體感染，一定要按醫囑規范治療，切忌盲目用藥。
專家提醒，肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶致病病原體。目前尚無預防肺炎支原體感染的疫苗，要想預防，可從增強體質，保持良好的衛生習慣做起。
通訊員 曹愛玲 現代快報+記者 安瑩
