- 來源：現代快報全媒體
- 編輯：范文靜
- 時間：2025-11-13 10:52:27
在蘇州大學附屬第四醫(yī)院的遠程醫(yī)療中心，楊醫(yī)生輕點屏幕，園區(qū)雙向轉診系統(tǒng)上的患者病歷、檢驗報告、動態(tài)心電圖等資料便清晰呈現。隨著視頻連線的接通，另一端蘇州星海醫(yī)院的王醫(yī)生實時同步著77歲患者陸奶奶的病情。這一幕，正是蘇州緊密型醫(yī)療集團建設成果的生動縮影。通過高效的雙向轉診機制和遠程會診平臺，兩家醫(yī)院正讓疑難重癥患者在家門口就能享受到優(yōu)質醫(yī)療資源。2024年9月，蘇州獲批中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目，成為全國公立醫(yī)院改革的“試驗田”。一年來，蘇州以群眾健康需求為導向，從供給側“體系重塑”與需求側“精準對接”雙向發(fā)力，通過緊密型縣域醫(yī)共體建設、慢病全周期管理、專科特色化發(fā)展、智慧醫(yī)療賦能，構建起“急病有速救、慢病有精管、專科有特色、服務有溫度”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。而鮮活的案例，印證著蘇州醫(yī)改的深度與溫度，讓“病有良醫(yī)、患有所托”的民生愿景逐步照進現實。
“專家跑”替代“患者跑”
緊密型醫(yī)共體讓優(yōu)質資源沉下來
“要是沒趕上基層醫(yī)院的急救和轉診綠色通道，我這條命可能就沒了！”59歲的程先生回憶起前段時間自己突發(fā)心肌梗死的經歷，仍難掩后怕。當天他在單位開會時突發(fā)胸痛，被同事緊急送往張家港大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院，做心電圖時突然失去意識、心跳呼吸驟停。危急時刻，大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院迅速啟動急救流程——基層醫(yī)生先開展心肺復蘇穩(wěn)住生命體征，同時通過醫(yī)共體雙向轉診系統(tǒng)，將程先生的病史、檢查數據同步至張家港市第一人民醫(yī)院，此時張家港市第一人民醫(yī)院心內科團隊提前做好手術準備，患者轉運到院后，20多分鐘便完成血管開通手術。“多虧了搶救及時、手術專業(yè)，一點后遺癥都沒留。”術后康復的程先生，如今每三個月在大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院復查，再也不用往返市區(qū)奔波。
這一“生死競速”的救治案例，正是蘇州緊密型縣域醫(yī)共體打破層級壁壘、實現“上下聯(lián)動救急危”的生動寫照。在張家港，作為首批緊密型縣域醫(yī)共體試點，張家港市第一人民醫(yī)院牽頭整合6家成員機構，推行行政、人員、財務等“八統(tǒng)籌”管理，不僅在大新鎮(zhèn)、錦豐鎮(zhèn)等醫(yī)共體單位設立腫瘤聯(lián)合病房，派駐副高以上職稱醫(yī)師常駐，還搭建“心電一張網”覆蓋6家基層單位，累計完成心電圖診斷1000余份，高效處置多起心血管危急事件。“以前基層醫(yī)院遇到心肌梗死患者，只能等救護車送市區(qū)，現在通過聯(lián)合病房和遠程會診，能第一時間啟動急救，為患者搶出黃金時間。”張家港市第一人民醫(yī)院黨委書記高嶸介紹，僅大新鎮(zhèn)醫(yī)院的腫瘤聯(lián)合病房，就已收治患者80余人次，完成雙向轉診50例，患者人均醫(yī)療支出降低32%。
而在蘇州工業(yè)園區(qū)，以蘇州大學附屬第四醫(yī)院（獨墅湖醫(yī)院）為核心的“1+11+X”緊密型醫(yī)聯(lián)體，更是將資源共享的效能發(fā)揮到極致。該院打造的檢驗、影像、心電、病理、消毒供應“五大區(qū)域中心”，累計為基層提供檢驗17.3萬份、影像診斷9.02萬次、心電診斷6.3萬人次，讓社區(qū)居民在“家門口”就能獲得三級醫(yī)院的精準診斷。“之前做CT要提前一周預約市區(qū)醫(yī)院，現在在社區(qū)開單、上級醫(yī)院讀片，當天就能拿結果。”金雞湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的沈師傅說，不久前，他因為突然的頭暈心悸在社區(qū)就診，通過雙向轉診系統(tǒng)，20分鐘內就完成與獨墅湖醫(yī)院的信息同步，確診冠狀動脈堵塞后及時得到治療，省去了重復檢查的麻煩。
記者了解到，目前蘇州已建成14個醫(yī)療集團、13個緊密型縣域醫(yī)共體、108個專科聯(lián)盟，通過“專家跑”替代“患者跑”，讓優(yōu)質資源沿著醫(yī)共體的脈絡，精準下沉到群眾最需要的地方。
“醫(yī)院內”延伸到“家門前”
慢病管理+家醫(yī)簽約讓健康守護暖起來
“蔡醫(yī)生每周都打電話問我血糖，比家人還上心！”69歲的季阿姨是張家港大新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的慢病管理對象，此前因糖尿病并發(fā)高血壓，她頻繁往返市區(qū)醫(yī)院。如今，依托醫(yī)共體下沉的胰島素泵技術和家庭醫(yī)生團隊，她的血糖從波動失控變得平穩(wěn)，甚至能外出旅游，“家醫(yī)團隊還會上門測血壓、調用藥，再也不用為了配藥早起排隊。”
在蘇州，慢病管理與家庭醫(yī)生簽約服務如同健康守護的“雙引擎”，將醫(yī)療服務從“醫(yī)院內”延伸到“家門前”。張家港市大新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建8支“全專一體”家醫(yī)團隊，吸納市一院專科醫(yī)生，走進村社區(qū)、企業(yè)開展慢病篩查，今年已完成8000余人次篩查，建立“初篩—回訪—診療”精準鏈條。“我們?yōu)楦哐獕骸⑻悄虿』颊咴O計特色健康服務包，通過‘健康積分兌換’激勵患者主動管理病情。”大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院院長嚴佳棟介紹，納入慢病管理的患者，治療依從性提升65%，三年生存率較傳統(tǒng)模式提高18%。
家庭醫(yī)生工作室是健康服務的“最后一公里”。記者了解到，在蘇州工業(yè)園區(qū)，290個家醫(yī)工作室覆蓋全域，獨墅湖醫(yī)院128名中級以上職稱醫(yī)生加入團隊，為居民提供上門問診、家庭病床等服務。82歲的張阿姨一家，就深切感受到家庭醫(yī)生的溫暖和便捷。去年，張阿姨的先生大腿骨骨折，在上級醫(yī)院手術后，面臨著術后換藥、拆線的難題。“我老伴兒83歲了，行動不便，去大醫(yī)院來回要半天，還得預約，太折騰了。”張阿姨說，金雞湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心了解情況后，為其辦理了家庭病床，醫(yī)生每周三次帶著護士上門服務，拆線、換藥、指導康復訓練。
更讓張阿姨暖心的是社區(qū)醫(yī)生的細致。“每次上門不僅處理傷口，還會教我們怎么幫他翻身、怎么搭配飲食，防止壓瘡。”如今，張阿姨的老伴兒恢復良好，張阿姨自己也成了社區(qū)醫(yī)院的“常客”——此前因運動過量導致腰椎問題，社區(qū)張主任及時判斷其處于急性期并建議住院，在11天的住院期間，醫(yī)生每天查房、護士貼心照料，“大醫(yī)院主任難得見，這里醫(yī)生護士天天圍著患者轉，還會教保養(yǎng)知識，比家里人還細心。”
據了解，金雞湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心不僅為簽約居民提供個性化健康管理，還組建了慢性病管理小組，定期為高血壓、糖尿病患者開展健康講座。“以前看病只能往大醫(yī)院跑，現在社區(qū)醫(yī)院能看常見病、管慢性病，重病還能快速轉院，我們住在這特別安心。”張阿姨的話，道出了園區(qū)居民對緊密型城市醫(yī)療集團建設的認可。截至目前，蘇州已組建家庭醫(yī)生團隊1876個，重點人群簽約率達95.44%，真正實現“出院不離醫(yī)、健康有人管”。
“能看病”跨向“看好病”
專科特色化發(fā)展讓基層服務強起來
“每周從南京開車來相城泡中藥浴，再麻煩也值得！”42歲的譚先生被銀屑病困擾數年，自從找到元和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)皮膚科，病情得到有效控制。中心的中藥浴療、308準分子激光等特色療法，吸引了無錫、南京等地的患者專程前來。
在優(yōu)質醫(yī)療資源密集的蘇州，基層醫(yī)療機構要突圍，必須走“小而精、專而強”的特色化道路。元和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心地處相城區(qū)核心區(qū)，周邊環(huán)繞多家三級醫(yī)院，卻憑借皮膚科這一“王牌專科”實現差異化發(fā)展。中心開設皮膚內科、外科、中醫(yī)皮膚科等5個專科門診，配備M22超光子、點陣激光等35臺專科設備，年門急診量突破11萬人次，填補了相城區(qū)皮膚科住院與急診服務的空白。“我們有獨立制劑室，能生產復方乳酸涂膜等6種自制藥，為患者提供針對性治療。”中心皮膚科主任徐欣介紹，68歲的無錫吳奶奶曾因帶狀皰疹劇痛難眠，經“中藥濕敷+紅光治療”后，5天就明顯好轉，如今還會介紹病友前來就診。
張家港的腫瘤專科建設同樣亮點紛呈。張家港市第一人民醫(yī)院依托腫瘤防治中心，構建“防—篩—診—治—康”全周期體系，針對肺癌、乳腺癌等13個高發(fā)病種實行“個案管理師+專科醫(yī)生”雙導航模式。77歲的肺癌患者李大爺至今記得，初診時個案管理師吳丹妮幫他整理問題清單、協(xié)調檢查安排，“陳醫(yī)生制定方案，丹妮護士盯著我完成治療，沒有她們，我可能撐不過化療”。目前，該院腫瘤防治中心管理患者2622例，隨訪率100%，5年生存率預期提升至50%。
如今，蘇州各基層醫(yī)院已形成“一院一品”格局——太平街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的糖尿病科、黃橋街道的康復科、澄陽街道的中醫(yī)針灸科，一個個特色專科讓基層服務從“能看病”向“看好病”跨越，也讓居民在家門口就能找到“對癥”的專家。
“分散點”到“一網通”
數智賦能讓就醫(yī)體驗優(yōu)起來
“手機上就能查體檢報告，AI還會提醒我血壓偏高，太方便了！”在蘇州工業(yè)園區(qū)，居民通過“健康園區(qū)”APP，可實現預約掛號、檢查互認、報告查詢“一網通辦”。這背后，是蘇州醫(yī)療健康數智賦能工程的扎實推進。
2025年，蘇州市健康醫(yī)療數智創(chuàng)新實驗室正式啟用，匯集“三醫(yī)”數據超千億條，為診療決策、健康管理提供數據支撐。在基層醫(yī)療機構，智慧醫(yī)療自助機已成為“標配”，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務站就能預約上級醫(yī)院專家號、完成門診結算；醫(yī)生通過“心電一張網”，可實時調取患者既往心電數據，實現心血管疾病“早發(fā)現、早診斷”。元和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心自2024年啟用“心電一張網”以來，已完成遠程心電診斷4108份，陽性檢出率達93%；獨墅湖醫(yī)院的AI輔助診療系統(tǒng)，能為基層醫(yī)生提供用藥建議、病理質控，助力提升診療同質化水平。
大數據、人工智能也在賦能蘇州衛(wèi)生健康“獲得感”。據悉，蘇州正推進“AI個人健康助手”建設，通過分析居民歷年體檢報告、就醫(yī)記錄，生成個性化健康畫像；同時開發(fā)“AI全科醫(yī)生”，完成預問診、輔助診斷等流程，解決基層醫(yī)生“時間少、能力不均”的問題。在張家港，腫瘤防治中心還引入AI大模型，日均篩查醫(yī)療數據300次，準確率達96%，已將高危人群納入三級聯(lián)動管理。
從“心電一張網”到AI輔助診療，從雙向轉診系統(tǒng)到健康檔案數字化，蘇州正以智慧醫(yī)療為筆，描繪“讓數據多跑路、患者少跑腿”的就醫(yī)新圖景。截至目前，蘇州居民健康素養(yǎng)水平達43.03%，人均預期壽命85.21歲，多項健康指標位居全國前列。
站在公立醫(yī)院改革的新起點，蘇州正以體系重塑為基、以精準服務為要、以智慧賦能為翼，持續(xù)打通醫(yī)改“難點”、破解民生“痛點”。蘇州市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任章鳴林表示，蘇州醫(yī)改始終錨定“病有良醫(yī)，患有優(yōu)撫”的核心目標，著力推動公立醫(yī)院實現“診療水平高、醫(yī)護積極性高、患者滿意度高”的發(fā)展定位。“這一目標精準回應了老百姓看病就醫(yī)的三大核心需求——看好病、少排隊、少花錢。”他介紹，通過深化體制機制改革，蘇州正從多維度優(yōu)化就醫(yī)流程，真正實現“入院放心、住院舒心、出院安心”。
現代快報/現代+記者 張宇
