【原文】
我省在全國首開高值醫(yī)用耗材價格談判惠及患者
使用“談判”支架 一次手術省2.52萬
本報訊 （記者 黃紅芳） “政府為患者做了件大好事！”因心血管嚴重病變接受心臟支架植入手術的46歲患者秦建成，12日從南京市第一醫(yī)院出院。秦建成手術共植入4枚血管支架，每枚7100元。而10月1日前，同品牌同規(guī)格支架一枚要13400元。因使用價格談判后的支架，總計節(jié)省費用2.52萬元。2個血管4個支架，從13400元優(yōu)惠到7100元一個。
一次看病少花兩萬多元，“秦建成們”看病負擔的減輕，源于7月31日江蘇省在國內率先開啟的高值醫(yī)用耗材價格談判。當日，由55家三級公立醫(yī)院組成的高值醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，與9家企業(yè)就6個心臟支架品種、25個雙腔起搏器品種進行談判，心臟支架中選品種平均降幅51.01%，起搏器中選品種平均降幅15.86%。
（摘自《新華日報》2019年10月13日頭版）
心臟支架植入手術是治療心血管疾病的重要措施。集中帶量采購前，國內心臟支架平均價格高達1.3萬元，進口支架價格更是接近2萬元，部分患者需植入多個支架，常有人用“心臟里有輛小汽車”來形容支架貴，群眾反映強烈。
2019年7月31日，江蘇在國內率先開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判試點，以量換價，擠出中間環(huán)節(jié)費用，“首單”即選擇心臟支架，將中選支架產品價格“攔腰砍”。一年后，在總結江蘇實踐的基礎上，國家醫(yī)保局在全國范圍內進行心臟支架帶量采購談判，再次將中選心臟支架降至700—800元左右，天價支架進入平價時代。
秦建成是江蘇“談判支架”的首批受益者。5年后再次采訪時，已經回歸健康生活的他表示，生活水平提高了，老百姓對健康問題更加關注，集采是政府做的一件大好事，讓更多普通百姓能看得起大病了。
記者7月27日下午在秦建成曾經手術的南京市第一醫(yī)院中心病房采訪時，遇到剛剛辦完住院手續(xù)的楊姓父子倆。61歲的老楊當天在宿遷老家醫(yī)院確診患有嚴重的心血管疾病，必須盡快手術，考慮到手術風險家人決定轉院南京治療。當被問及有沒有擔心手術費用時，兒子楊健表示，父親的健康要緊，手術費家里能承擔得起。
作為華東地區(qū)首家心血管病專科醫(yī)院、全國冠脈介入培訓基地，在南京市第一醫(yī)院接受心血管疾病手術的患者來自全國各地。該醫(yī)院總會計師趙敏說，心血管疾病是人類三大健康殺手之一，患病率高，心臟支架大幅降價后，到醫(yī)院治療的患者明顯增加。2019年醫(yī)院年治療心血管患者13810人，2023年提高至21721人，增長了57%，4年間僅使用集采支架這一項就累計為患者節(jié)約費用2.38億元。
“10年前一個心臟支架價格為一兩萬元，如果一次手術放兩三個支架，加上其他治療費用起碼要5萬元以上，一些患者特別是農村患者壓力非常大，支架大幅降價后，患者基本沒有因為費用問題放棄治療的。”南京市第一醫(yī)院心血管病醫(yī)學創(chuàng)新中心副主任醫(yī)師高曉飛說。
如今，藥品耗材集中帶量采購已是國家和省醫(yī)保部門的常態(tài)化工作。記者從省醫(yī)保局了解到，截至目前，江蘇共落地執(zhí)行國家集采耗材4批、國家集采藥品9批，開展省級藥品集采4批、省級耗材集采9批。醫(yī)保部門還采取多種措施，確保中選產品降價不降質量，如設定質量入圍門檻，對企業(yè)和產品資質進行規(guī)定，將通過質量和療效一致性評價作為仿制藥參加集采的門檻，避免在競爭中出現(xiàn)劣幣驅逐良幣現(xiàn)象；將國家和地方集采中選企業(yè)信息與藥監(jiān)部門共享，藥監(jiān)部門將中選產品列入監(jiān)管重點；開展臨床療效與安全性的真實世界研究。以集采藥品為例，國家醫(yī)保局委托全國30多家大型三甲醫(yī)院開展了兩期集采中選仿制藥的臨床療效和安全性真實世界研究，覆蓋國家前3批集采37種臨床使用廣泛的藥品。結果顯示，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和安全性上是等效的。
此外，江蘇還采取定期通報集采產品配送情況、約談供應不及時企業(yè)、給予配送不及時企業(yè)陽光采購信用記分等舉措，督促中選企業(yè)做好集采產品供應保障，通過強化集采使用監(jiān)測與考核等舉措，推動醫(yī)療機構優(yōu)先采購集采產品，使老百姓能買得到、用得上集采藥品耗材。
新華日報·交匯點記者 黃紅芳
