醫(yī)療界有這樣一句話，外科醫(yī)生看病，麻醉醫(yī)生保命。“保命”和“無痛”的背后，有哪些不為人知的付出和先進(jìn)技術(shù)的體現(xiàn)？日前，現(xiàn)代快報(bào)記者采訪了南京市第一醫(yī)院麻醉疼痛與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任史宏偉，從事麻醉醫(yī)生20多年的他說，每每看到患者舒適地“睡過去”，安全地“醒過來”，都由衷地感到喜悅和滿足。
△南京市第一醫(yī)院麻醉疼痛與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任史宏偉 通訊員供圖
年手術(shù)量近6萬，這個(gè)麻醉科相當(dāng)于小型醫(yī)院
南京市第一醫(yī)院的麻醉疼痛與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科有228人，其人數(shù)之多相當(dāng)于一家“小型醫(yī)院”。麻醉學(xué)科下設(shè)臨床麻醉、麻醉科重癥治療（AICU）和PACU、疼痛診療、綜合日間病房管理與診療四個(gè)亞專科。分管本部中心手術(shù)室、心血管手術(shù)室、門診日間手術(shù)室；河西院區(qū)手術(shù)室、南院區(qū)疼痛診療病房及河西綜合日間病房的麻醉醫(yī)療相關(guān)工作，年各類手術(shù)量超過59000例，疼痛病房年收治病人800余例，AICU年收治病人預(yù)計(jì)600余例，麻醉門診年13000余例。
早上7點(diǎn)半，史宏偉就已經(jīng)踏入手術(shù)室，作為學(xué)科負(fù)責(zé)人，每一天對(duì)他而言都異常忙碌。幾乎一整天，史宏偉都要待在手術(shù)室或者和手術(shù)室鄰近的辦公室里。上看監(jiān)護(hù)儀，下看眼口鼻，一手握喉罩，一手捏氣囊，腰間斜挎鎮(zhèn)痛泵……手術(shù)中，年紀(jì)大的、有心臟病的、腦梗的病人都需要重點(diǎn)關(guān)注，也會(huì)在手術(shù)中面臨著很多搶救的任務(wù)。
“很多人以為麻醉只是打一針就完了。”史宏偉說，其實(shí)整個(gè)手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生都要參與，要對(duì)心、腦、腎、肺全面保護(hù)，不僅責(zé)任心很重要，技術(shù)還需要全面，更要有團(tuán)隊(duì)精神。手術(shù)前，要評(píng)估病人，進(jìn)行預(yù)康復(fù)治療，將一些有心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者調(diào)整到最好狀態(tài)。手術(shù)中，要守在手術(shù)臺(tái)邊，分分秒秒監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、尿量、體溫等生命體征變化,并隨時(shí)調(diào)整麻醉用量，直到手術(shù)結(jié)束。
為啥說麻醉醫(yī)生保命？
“在手術(shù)期間，如果病人發(fā)生意外需要搶救，也還是麻醉醫(yī)生。”這也是“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”說法的由來，史宏偉說，所有的搶救藥物都是提前備好的，一旦觀察到數(shù)值發(fā)生變化，需要第一時(shí)間判斷是什么原因，進(jìn)行急救。手術(shù)后，麻醉工作并沒有結(jié)束，醫(yī)生還要幫助患者蘇醒，待生命體征穩(wěn)定后回到病房，這臺(tái)手術(shù)才算結(jié)束。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)麻醉醫(yī)生的要求也越來越高，他們所扮演的角色也越來越重要。人體的復(fù)雜性決定了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性和挑戰(zhàn)性，而醫(yī)學(xué)本身就是一個(gè)要不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的學(xué)科。說到從醫(yī)20多年的心得，史宏偉表示：“從醫(yī)的過程就是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，我們麻醉科有20多項(xiàng)技術(shù)來支撐和監(jiān)測(cè)病人的生命體征。可以說這些都是真正的看家本領(lǐng)：麻醉呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，用于心臟驟停急救的除顫儀，靜脈穿刺引流，心臟功能監(jiān)測(cè)、腦氧功能監(jiān)測(cè)、腦電圖等，都需要麻醉醫(yī)生掌握。”
“我在手術(shù)臺(tái)看了20年的心臟超聲了，不比超聲科醫(yī)生差。”史宏偉打趣說。
“幕后英雄”逐漸走到臺(tái)前
如今，我國的麻醉學(xué)科已經(jīng)發(fā)展成熟。麻醉學(xué)的臨床服務(wù)范圍拓寬，從手術(shù)室內(nèi)延伸到了手術(shù)室外，這些監(jiān)視儀旁的“幕后英雄”也逐漸走上臺(tái)前，無痛分娩術(shù)、無痛胃腸鏡等各種無痛檢查、療法和手術(shù)方式，都離不開麻醉科。南京市第一醫(yī)院還開展了疼痛診療，常規(guī)開展神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)痛、軟組織疼痛、非疼痛性疾病等治療。率先在省內(nèi)開展“超聲、CT、C臂、DSA、神經(jīng)電刺激器”等可視化微創(chuàng)診療技術(shù)。“此外，在綜合日間病房，還收治各類外科手術(shù)、核醫(yī)學(xué)、超聲下穿刺治療、疼痛治療、麻醉治療等病人，踐行加速病人康復(fù)理念。”
目前，南京市第一醫(yī)院麻醉學(xué)領(lǐng)域，重點(diǎn)亞專科包括心胸血管麻醉、骨科麻醉、神經(jīng)麻醉、產(chǎn)科麻醉、老年與兒童麻醉、手術(shù)室外麻醉如介入手術(shù)、舒適化醫(yī)療、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)、疼痛管理、圍手術(shù)期輸血醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)生健康、患者安全和降低風(fēng)險(xiǎn)、加速外科術(shù)后康復(fù)。科室目前開放42間手術(shù)室（含兩間雜交手術(shù)室），22張床位的恢復(fù)室，2張床位AICU，疼痛病房20張，日間病房16張床位，各種監(jiān)測(cè)治療設(shè)備齊全。“隨著大家對(duì)舒適化診療的要求越來越高，麻醉專業(yè)也要做更多的工作，惠及人民群眾。”史宏偉說。
通訊員 孫忠河 現(xiàn)代快報(bào)+記者 安瑩
