80歲的李爺爺（化姓）右肺體檢發現一個1厘米的結節，在江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）穿刺活檢明確診斷為肺腺癌，因年老體弱加上有多種基礎疾病不能耐受外科手術，放療科副主任醫師馮勇給他做了“粒子刀”手術，5個月后復查腫瘤消失了。60多歲的張大伯食管癌術后放化療后1年余，出現聲音嘶啞，檢查CT發現左側氣管食管溝出現了淋巴結轉移，繼續發展下去將會嚴重影響呼吸和進食，但又不能再進行手術和放療，經“粒子刀”手術后半年，腫瘤也基本消失了。他們的“粒子刀”手術時間只需要1~2個小時，體表沒有留下手術疤痕，術后只有幾個小針眼，1天就長好了。馮勇介紹，“粒子刀”尤其適用于局限性腫瘤、不能耐受或不愿意手術、放療后復發或未控的腫瘤患者。
“粒子刀”是真的開刀嗎？
馮勇介紹，“粒子刀”其實是碘-125放射性粒子植入治療，不是真正的手術刀，是一種將放射源通過微創介入手段植入到患者腫瘤內部，讓其從腫瘤內部發射射線以達到摧毀腫瘤目的的治療手段。手術中通過很細的穿刺針經皮穿刺進入到腫瘤組織內，再通過粒子植入槍把放射性粒子送到腫瘤組織中。所以粒子植入治療僅是一種微創手術，不需要真正的開刀。相應的手術風險和并發癥也比外科手術要少很多，術后恢復快。
放射源在體內會傷害正常組織嗎？
馮勇說，粒子是低劑量的放射源，比一粒米還小，外殼為鈦合金，與人體有很好的組織相容性，不會產生機體排異及放射泄漏。它的作用原理如同小太陽發光一樣發出射線，粒子中心附近的射線最強,粒子所在部位的腫瘤組織可被 殺滅，而距它1cm以外的正常組織幾乎不受損傷。在手術前，醫生要制訂“TPS計劃（放射治療計劃系統）”，劃出“治療圈”（腫瘤靶區），設計粒子植入針進針路徑和植入粒子的活度、數目；手術中，醫生要在CT或超聲引導下操作，相當于有了“GPS導航”，將粒子植入針精準穿刺進入腫瘤后再植入粒子；手術后，醫生還要通過CT驗證，確保粒子全部按照計劃準確植入到腫瘤組織中。而且粒子持續發射射線的有效時間長達6個月以上，能對不同分裂周期的腫瘤細胞進行不間斷照射。即使偶爾有粒子移位、脫落也不會對人體有太大損傷。“粒子刀” 創傷小、住院時間短，尤其適用于局限性腫瘤、不能耐受或不愿意手術、放療后復發或未控的腫瘤患者。
胃癌病人可以做粒子治療嗎？
李爺爺同村的鄰居大叔得了胃癌，看到李爺爺沒開刀，腫瘤就治好了，希望自己也能做這樣的手術。馮勇說，粒子治療雖然能夠治療多種腫瘤，但是仍然有嚴格的適應癥和禁忌癥。胃、食管、腸道等空腔臟器，粒子植入后無法固定，容易脫落，且有潰瘍、穿孔甚至發生瘺的風險，無法達到預期治療效果。此外，預計生存期小于3個月、惡液質、一般情況差的患者也不能耐受粒子植入治療，嚴重糖尿病患者，腫瘤最大徑大于7CM等情況也屬于粒子治療的相對禁忌癥。
“粒子刀”術后如何做好輻射防護？
很多家屬都擔心粒子治療的輻射危害。經常有人問，病人用過的衣服、碗筷會不會有射線 ，同居一屋的家人會不會受到輻射傷害？對此，馮勇表示，這樣的擔心大可不必。“粒子刀”防護和常規放射防護遵循的基本原則是一樣的：距離、屏蔽、時間三要素。“粒子刀”術后輻射時間約為6個月。在此期間，患者最好與家屬分床休息，床間距應大于1米；要避免長時間懷抱兒童和近距離接觸孕婦。如果患者沒有穿含鉛防護衣，建議與家人保持1米以上的距離。如果患者已經穿戴鉛防護衣，家屬與患者長時間、近距離接觸時也是安全的。如果患者去人員聚集的公共場所（如醫院、商場、劇院等），應穿戴好鉛防護衣。粒子植入后6個月以上患者無需防護。
通訊員 胥林花 現代快報+記者 劉峻
