去年8月，揚州劉先生出現(xiàn)了反復(fù)的胸痛伴咳嗽咳痰，在上海被確診為“主動脈支架感染”，手術(shù)治療風(fēng)險極高，于是選擇抗感染藥物治療。治療一段時間后，劉先生病情有所好轉(zhuǎn)。4個月后，劉先生突然出現(xiàn)高熱伴咳嗽咳痰加重，咳出腥臭味濃痰。劉先生立刻到南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院就診，被診斷為主動脈炎、胸膜炎和肺膿腫。面對如此復(fù)雜的情況，醫(yī)生建議他立即到上一級醫(yī)院就診。經(jīng)專家介紹，劉先生與家人立即驅(qū)車前往南京尋求幫助。
患上罕見病，1.8米男子體重不足百斤
南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)療團隊在詳細了解劉先生的病情后，將其收治入院，并進行了全方位的檢查，劉先生最終被診斷為罕見的“主動脈支架感染，食管-主動脈瘺”，伴有嚴重的嗜麥芽窄食單胞菌和肺炎克雷伯菌感染。飽受疾病折磨，身高1.8米的劉先生體重只有48公斤，3個月體重減輕25公斤。由于嚴重的胸腔感染，劉先生連進食都成了大問題，營養(yǎng)狀況極差。劉先生一年前因主動脈夾層于外院進行過主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，降主動脈植入了血管支架，如果再次進行主動脈手術(shù)治療，手術(shù)難度陡升。為挽救患者生命，醫(yī)療團隊結(jié)合劉先生的病情，反復(fù)商討制定了詳細的診療策略。
兩次手術(shù)，徹底解除病變問題
劉先生首先要過的是感染關(guān)。劉先生感染十分嚴重，食管和縱膈連通，食物殘渣都會進入胸腔引起嚴重的感染，只能依靠空腸營養(yǎng)管以營養(yǎng)液維持。幸運的是，在經(jīng)歷了近4個月的抗感染治療后，劉先生的胸腔、縱膈感染有所控制，他終于等來了手術(shù)的機會。
今年3月1日，第一次為劉先生進行手術(shù)，手術(shù)時長達到12個小時，這是心胸外科領(lǐng)域極其重癥復(fù)雜的手術(shù)，對手術(shù)團隊要求極高。在心胸外科團隊完成大血管重建，通過手術(shù)建立新的血管旁路繞開病變嚴重區(qū)域，先確保患者生命安全后，食管外科團隊接力進行上消化道重建，術(shù)后未發(fā)生吻合口瘺，為患者術(shù)后的整體康復(fù)和生活質(zhì)量的保證奠定了基礎(chǔ)。各科室配合默契，完美地完成了手術(shù)操作。劉先生術(shù)后第一天拔管，13天后轉(zhuǎn)出監(jiān)護室。
第一次手術(shù)后待劉先生恢復(fù)良好，5月23日，手術(shù)團隊為劉先生進行了第二次手術(shù)，手術(shù)時長11小時，在醫(yī)護人員的奮戰(zhàn)下，第二次手術(shù)將病變部分盡數(shù)予以切除，徹底地解決了病變問題。
治療近200天，終于跨過“鬼門關(guān)”
兩次大手術(shù)，在醫(yī)護人員的精心照護下，雖然坎坷頗多，但劉先生都順利渡過了難關(guān)。除了“感染關(guān)”和“手術(shù)關(guān)”，還有“缺血關(guān)”。據(jù)專家介紹，由于劉先生手術(shù)耗時長，需要大量備血，一時難以配備充足，醫(yī)院通過互助獻血方法，最終湊齊了足夠手術(shù)的20單位的紅細胞和3000ml的血漿。
就在救治期間，劉先生還先后兩次感染新冠病毒，讓本就虛弱的身體面臨更加嚴峻的挑戰(zhàn)。最終他在醫(yī)務(wù)人員的精心救治下順利康復(fù)。
從2022年12月到2023年6月，從寒冬到盛夏，此次治療跨時近200天，劉先生最終得以跨過“鬼門關(guān)”，順利康復(fù)出院。
通訊員 王春霞 現(xiàn)代快報+記者 劉峻
