前不久，剛剛公布的截止到去年年底的數(shù)據(jù)顯示，上海戶(hù)籍人口當(dāng)中，60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤呀?jīng)達(dá)到了36.8%，也就是100個(gè)人當(dāng)中，有接近37位60歲以上的老人，比全國(guó)這個(gè)數(shù)字還要多一倍，上海可能比全國(guó)的其它地方要提早20年面臨了老齡化的沖擊，也因此他們?cè)陂_(kāi)展養(yǎng)老工作方面要更早，也可以說(shuō)現(xiàn)在做得更好。因此，我們需要照照上海這面鏡子，一方面關(guān)注今天的老人，同時(shí)關(guān)注明天的我們自己。
上海“家床”服務(wù)探索居家養(yǎng)老新模式
黃浦區(qū)的沈紹楨老人，是上海市553萬(wàn)老年群體中的一員。盡管已經(jīng)68歲，他還過(guò)著“上有老下有小”的生活，從早到晚忙得停不下來(lái)，除了做飯、接送小孫女，他還有一個(gè)更大的牽掛，那就是已經(jīng)97歲高齡的老母親。
為了照顧好母親的晚年，沈紹楨花了不少心思。送過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但母親適應(yīng)不了集體生活，請(qǐng)過(guò)全職保姆，保姆的素質(zhì)又參差不齊，直到最近兩年，他所在的老西門(mén)街道推出“家庭照護(hù)床位”服務(wù)，他為母親購(gòu)買(mǎi)了每月7000多元的服務(wù)包，一位24小時(shí)護(hù)理員住進(jìn)了家里。
在我國(guó)，百分之九十的老人希望在家養(yǎng)老，本周，我國(guó)首份《國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》公布的16個(gè)服務(wù)項(xiàng)目就包括，對(duì)認(rèn)定生活不能自理的老年人提供家庭養(yǎng)老支持，對(duì)于選擇在家供養(yǎng)的特困老年人提供照護(hù)服務(wù)，上海的“家床”服務(wù)正是對(duì)于居家養(yǎng)老的一次探索。而沈紹楨最看重“家床”的，是護(hù)理員之外，還有一個(gè)團(tuán)隊(duì)管理母親的健康。每隔幾天，專(zhuān)業(yè)護(hù)士會(huì)上門(mén)監(jiān)測(cè)母親的各項(xiàng)生理指標(biāo)，還可以幫忙拿藥、陪同看病等。
老人尤其是獨(dú)居老人，最害怕突發(fā)疾病。在老西門(mén)街道，購(gòu)買(mǎi)家床服務(wù)的老人，家中會(huì)安裝緊急呼叫鈴，社區(qū)內(nèi)的困難、高齡老人則是免費(fèi)安裝。緊急呼叫鈴提供24小時(shí)應(yīng)急服務(wù)，另一頭連接著街道的家床服務(wù)中心。
家庭照護(hù)床位，也就是把養(yǎng)老院搬到了自己家里頭，如果我們可以去比喻的話(huà)，床位是千條線(xiàn)，那么應(yīng)急中心就是一根針，因?yàn)楫?dāng)他有各種呼叫和需求的時(shí)候，應(yīng)急中心如何反應(yīng)，來(lái)，我們?nèi)タ匆豢础?/p>
家床服務(wù)中心的大屏幕上，呈現(xiàn)著街道377個(gè)床位的即時(shí)信息，一旦老人按下了呼叫鈴，大屏幕就會(huì)拉響警報(bào)。
在每一個(gè)“家床”下面，還裝有一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)儀，記錄老人的睡眠時(shí)間、翻身次數(shù)、離床次數(shù)等信息，由此形成報(bào)告，評(píng)估老人的健康狀況，還可以排查一些異常情況。
在這個(gè)街道的“家床”服務(wù)內(nèi)容中，有做飯、清潔、康復(fù)按摩等300多個(gè)項(xiàng)目，老人像點(diǎn)外賣(mài)一樣自由選擇，可以單點(diǎn)，也可選擇套餐。其中，基礎(chǔ)套餐包含每月13個(gè)小時(shí)的上門(mén)服務(wù)，政府補(bǔ)貼后價(jià)格是360元，但補(bǔ)貼只有半年。讓機(jī)構(gòu)欣慰的是，補(bǔ)貼結(jié)束后，絕大多數(shù)老人選擇了續(xù)簽。在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，選擇養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，價(jià)格并非唯一重要的因素，服務(wù)質(zhì)量和個(gè)性化程度也非常重要。
在家床服務(wù)中心，醫(yī)療力量相對(duì)薄弱。就在上周，老西門(mén)街道家床中心與社區(qū)衛(wèi)生中心舉行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合共建儀式，家庭照護(hù)床位將升級(jí)為“家庭病床”，社區(qū)醫(yī)院的家庭醫(yī)生將上門(mén)為老人提供問(wèn)診、配藥、康復(fù)等服務(wù)，養(yǎng)和醫(yī)之間的最后100米有望打通。
上海社區(qū)如何幫助失能失智老人？
提到老年人有一個(gè)詞經(jīng)常被大家說(shuō)起，那就是失能失智。失能一直是人們關(guān)注的內(nèi)容，但近些年關(guān)注失智的力度越來(lái)越大，包括阿爾茨海默病在內(nèi)的失智情況讓很多變老的人擔(dān)心，我們?cè)撛趺崔k？如何更多地了解它？如何早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，延緩假如可能出現(xiàn)的失智進(jìn)程？在這方面，上海以建設(shè)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)為抓手，已經(jīng)做了很多的工作。
早上7點(diǎn)，上海市甘泉路街道65歲以上的老人們開(kāi)始了每?jī)赡暌淮蔚拿赓M(fèi)體檢。今年在所有項(xiàng)目結(jié)束后，新增了腦健康篩查。
對(duì)于大多數(shù)老人而言，腦健康篩查還是第一次接觸。他們或者是對(duì)這個(gè)疾病不了解，或者是有很深的病恥感，覺(jué)得去醫(yī)院篩查認(rèn)知障礙有損尊嚴(yán)，往往拖到最后，情況嚴(yán)重，已經(jīng)很難再干預(yù)。
2019年開(kāi)始，上海在各街鎮(zhèn)推行老年人認(rèn)知障礙早期篩查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙人群占比約占3.5%，但存在認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)的人群，已經(jīng)高達(dá)15.7%。
在上海細(xì)化的24項(xiàng)《上海基本養(yǎng)老清單》中，開(kāi)設(shè)老年認(rèn)知障礙床位照護(hù)服務(wù)，被列為其中之一。本周，記者走進(jìn)了上海一家認(rèn)知障礙友好社區(qū)的養(yǎng)老中心，首先看到的就是一家略顯別致的記憶咖啡店。這里的店員大多是七八十歲的老年人，雖然有存在輕度或重度認(rèn)知障礙，但是都可以正常溝通。
通過(guò)在咖啡館工作，他們重新接起與社會(huì)中斷的聯(lián)系。順著咖啡館往里走，就是認(rèn)知障礙老人日間干預(yù)中心。工作人員是專(zhuān)業(yè)的社工，并且經(jīng)過(guò)了照護(hù)和認(rèn)知障礙干預(yù)的培訓(xùn)，照護(hù)比一般是1:3。
從城市到家庭 適老化改造如何進(jìn)行？
人老了，無(wú)論是家里還是出門(mén)走進(jìn)社會(huì)當(dāng)中，有很多青壯年時(shí)覺(jué)得使起來(lái)順手也不太在意的地方，到老了之后都存在很多隱患，因此，從城市到家里的適老化改造，也就越來(lái)越成為老齡化社會(huì)當(dāng)中必須重視的事，比如在衛(wèi)生間里老了容易滑倒，怎么辦？滑倒了有沒(méi)有預(yù)警裝置？比如老了坐軟的沙發(fā)，容易站不起來(lái)，那如何改進(jìn)？上海在適老化改造方面已經(jīng)有了很多嘗試。
新發(fā)布的國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)了對(duì)老年人進(jìn)行家庭適老化改造的重要。
這個(gè)25平方米的樣板間，展示了上海各種各樣的適老化改造產(chǎn)品，它們能夠化解掉家里許多不曾被注意到的危險(xiǎn)。在上海，高齡、獨(dú)居、純老三類(lèi)家庭，最高可享受3000元補(bǔ)貼，許多區(qū)提供的基礎(chǔ)套餐報(bào)價(jià)3000元，幾乎可以0成本改造。
除了家庭適老化，如何讓老人更低門(mén)檻參與社會(huì)生活，也是上海探索的方向。在上海靜安區(qū)大寧路街道，本周五，記者看到不少老人正在社區(qū)的長(zhǎng)者運(yùn)動(dòng)之家做運(yùn)動(dòng)。他們之中，六七十歲的很常見(jiàn)。許多人的印象里，上年紀(jì)就等于和運(yùn)動(dòng)說(shuō)了再見(jiàn)，健身場(chǎng)館也因擔(dān)心糾紛，普遍有婉拒老年人的“潛規(guī)則”。
曹洪梁老人今年77歲，他患有高血壓，還因前列腺癌動(dòng)過(guò)手術(shù)。他使用的這臺(tái)機(jī)器，經(jīng)過(guò)智能改造，能夠按照老年人身體承受的幅度，自動(dòng)調(diào)節(jié)重量。老人力量足時(shí)，機(jī)器會(huì)維持訓(xùn)練難度，當(dāng)檢測(cè)到老人力氣減弱時(shí)，機(jī)器就會(huì)降低難度，防止運(yùn)動(dòng)損傷。每位鍛煉的老人還會(huì)佩戴智能手環(huán)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率。
在大寧路街道，類(lèi)似的長(zhǎng)者運(yùn)動(dòng)之家有7個(gè)，每家覆蓋周邊四五個(gè)小區(qū)，老人出行十分鐘以?xún)?nèi)就能到達(dá)。上海計(jì)劃到2025年，全市累計(jì)建成長(zhǎng)者運(yùn)動(dòng)之家不少于100個(gè)。長(zhǎng)寧路街道的長(zhǎng)者運(yùn)動(dòng)之家，由街道的助老經(jīng)費(fèi)預(yù)算和民政補(bǔ)貼買(mǎi)單，老人可以免費(fèi)使用。
除了運(yùn)動(dòng)，老人們抱怨較多的還有經(jīng)常被拒的團(tuán)隊(duì)游。在上海，近年來(lái)一些旅行社興起了不需兒女陪伴，專(zhuān)門(mén)帶老人出游的“爸媽之旅”。通過(guò)充分了解老人身體狀況，配備有經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)游，把日程安排得緩和、適應(yīng)老人節(jié)奏，做好應(yīng)急預(yù)案等，幫助不少老人完成了年輕時(shí)許下的，空閑了就到處看一看的心愿。
白巖松：在這次上海采訪(fǎng)的過(guò)程中，有一句話(huà)讓我印象非常深，說(shuō)從數(shù)據(jù)上來(lái)看，上海的老齡化好像比較重，但是你仔細(xì)看，這不依然是一座擁有巨大活力的城市嗎？是啊，如何保有積極和健康的老齡化的進(jìn)程，對(duì)于一個(gè)國(guó)家、一個(gè)城市，尤其是我們個(gè)體來(lái)說(shuō)，都是非常重要的事情。儲(chǔ)蓄金錢(qián)，但更要儲(chǔ)蓄健康，始終保有快樂(lè)的心情，相信你我都應(yīng)該做到。
