近日，記者從江蘇省醫保局獲悉，江蘇醫保持續鞏固拓展主題教育成果，堅持問題導向，聚焦群眾在醫保領域的堵點痛點，推出2024年度醫保8項民生實事，這也是江蘇醫保部門連續4年出臺年度醫保民生實事項目。
深化完善長期護理保險制度，為失能人員家庭添專業照護
家住南通的楊大爺因進行性核上性麻痹、帕金森等多種疾病，導致生活無法自理，被評估為重度失能。因老伴獨自一人無法照顧，便入住南通市陽光老年公寓。截至2023年12月底，長護保險待遇已為老人支付近6萬元，極大地減輕老人及家屬的壓力。
為積極應對人口老齡化，江蘇在試點先行、逐步推廣的基礎上，省政府連續2年將推進“長期護理保險”列入為民辦實事，目前，我省率先實現所有設區市制度全覆蓋。制度試點實施以來，全省參保人數超6000萬人，累計待遇享受近50萬人。
今年，省醫保局將根據國家局統一部署，建立長期護理保險制度，鼓勵指導有條件的地區穩步擴大制度覆蓋人群，完善政策標準體系，切實減輕失能人員家庭經濟和事務性負擔，有效地破解了“一人失能、全家失衡”的難題。
實現全省所有村（社區）醫保公共服務全覆蓋，“家門口”辦理醫保業務更高效便捷
鹽城市亭湖區東亭湖街道北林社區的曹先生因病情需要到上海看病，為減輕費用墊付負擔，迫切想知道能不能直接刷醫保卡結算。在醫保電子地圖的指引下，曹先生成功找到了所住社區的醫保經辦服務點，在“家門口”就辦理了異地就醫備案手續。
據了解，截至2023年底，江蘇所有村（社區）醫保公共服務點能夠提供城鄉居民參保登記、參保人員參保信息查詢等直接辦理事項2件，幫辦代辦醫保個人賬戶查詢、長期異地居住人員備案線上申請、醫保關系轉移接續線上申請等幫辦代辦事項13件。
今年，江蘇省醫保局將高質量、高標準推進村（社區）醫保公共服務點建設，通過合理配置必要的服務設備設施，充實一定數量的專兼職醫保服務人員，為基層參保群眾提供醫保政策宣傳、業務辦理、參保動員、幫辦代辦、上門服務等一系列基本醫保公共服務，不斷提升基層醫保公共服務水平。
到2024年底前，江蘇將基本實現全省所有村（社區）醫保公共服務100%覆蓋，持續暢通醫保服務的“毛細血管”。
深入推進醫保碼在定點醫藥機構全流程應用，優化醫保便民服務體驗
近日，徐州市民孫先生告訴記者，“以往在徐州市第五人民醫院窗口繳費時，需要多次展示醫保碼和自費支付碼，這一過程既繁瑣又耗時。現在有了“一碼付”服務，只需展示一次醫保碼后即可完成“醫保+自費”的結算，極大地簡化了支付流程，提升了就醫效率，減少了患者在窗口排隊等待的時間。”
今年，江蘇省市醫保部門將協同聯動，發揮醫保碼在醫保服務體系中的“金鑰匙”作用，不斷創新“互聯網+醫保”服務模式。推動醫保碼就醫購藥全場景、全流程應用，持續優化完善電子處方、電子票據，以及移動支付、信用支付、“一碼付”等便民服務功能，全面推廣醫保綜合服務終端，構建以醫保碼為主要標識的醫保便民服務新生態。
優化藥品醫用耗材掛網流程，實現15個工作日內辦結掛網
從今年3月1日新流程落地情況看，企業申報掛網時間明顯縮減，企業反響熱烈。以常州市某醫療科技有限公司為例，該公司31條消融電極解剖器于3月10日提交掛網，僅僅5天后便進行公示，經公示無異議后于3月22日公布掛網，在申報結果公布次日，便可在全省采購，全流程辦理僅10個工作日，有力支持了企業產品快速上市銷售。
今年，江蘇省醫保局將創新實施企業承諾制，進一步壓減審核內容，優化工作流程，做到“當日報、當日審”，產品掛網全流程服務15個工作日內完成。強化掛網、醫保支付工作協同，實現掛網、采購和醫保支付無縫銜接，有效提升利企便民服務質效。
此外，江蘇醫保部門還將深入推動醫療保障領域“高效辦成一件事” 、推進實現生育醫療費用直接結算和生育津貼支付“免申即享”、全面推廣醫保“信用就醫”工作、開展省內異地就醫費用納入就醫地DRG付費試點等民生實事。
揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹
校對 李海慧
