4月15日至21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周。近日，現代快報“名醫天團”特別邀請到南京市第二醫院腫瘤和血管疾病介入中心二科主任醫師丁懷銀和南京市第二醫院心血管內科主任、主任醫師湯涌作客演播廳，他們給大家談談腫瘤和心血管疾病之間的關系，以及腫瘤微創治療。
腫瘤治療時，要注意保護心血管
湯涌介紹，目前越來越多的腫瘤患者出現了心血管問題，所以現在誕生了一個學科叫腫瘤性心臟病學。他解釋，第一，隨著腫瘤治療技術的進步和發展，患者的生存期越來越長，時間長了以后，就會暴露出心血管問題。第二，現在腫瘤治療的理念是帶瘤生存，患者可能要長期服用抗腫瘤的藥物，這就會出現心血管的問題。第三，隨著人口老齡化情況越來越嚴重，而老年人的心血管疾病高發，也就導致老年腫瘤性患者的心血管病越來越多。第四，在腫瘤放化療、靶向治療和免疫治療等各種治療當中，也會導致心肌、血管的損傷，引起高血壓和冠心病等問題。
心血管疾病高危患者在治療腫瘤時要注意哪些？湯涌說，第一，心血管病人在腫瘤治療當中，也要嚴格按照心血管的三級預防去做，同時預防性地使用心血管方面的藥物。第二，有心血管疾病的患者需要定期檢查，尤其在做腫瘤治療之前，要進行心血管方面的評估。第三，在選擇腫瘤治療藥物的時候，要盡量選擇對心血管影響比較小的藥物。另外，在放療時也要注意保護心臟器官。第四，在腫瘤的治療過程當中，隨時監測心血管的指標，定期檢查。
腫瘤和心血管疾病的發生機制上有一定的相關性，它們都和我們的日常生活習慣、飲食和壓力有一定的關系。如何去預防腫瘤和心血管疾病？湯涌建議大家，盡量合理飲食，多吃一點對心血管和腫瘤有益的食物，比如大蒜對腸道的腫瘤有抑制作用，同時對抗動脈粥樣硬化和抗血栓也有一定的效果。另外，減少不良生活習慣，注意調節自己的情緒。
肝癌患者通過微創治療有效控制腫瘤
64歲的劉先生一直有乙肝小三陽，去年下半年開始，他覺得上腹不適，就在徐州當地醫院做了核磁共振，報告提示肝內多發惡性腫瘤，無法手術，家人一時難以接受，找到了南京市第二醫院。
丁懷銀介紹，他們對患者進行了全身CT增強掃描檢查，發現患者肝內有多發病灶，雖然沒有遠處轉移，但是沒有手術指征。后來，給患者在CT引導下做了腫瘤微創穿刺活檢術，得出病理是肝細胞性肝癌；緊接著行DSA下肝動脈灌注栓塞術，堵住腫瘤的供血動脈；再在CT引導下，利用腫瘤微創消融技術分別對四個腫瘤進行熱消融。通過醫院的積極治療，患者的病情比較穩定，腫瘤得到有效控制。
腫瘤微創治療的基本原理就是在影像引導下（像B超、CT、磁共振）經皮穿刺將微波天線精準插入腫瘤內部，腫瘤組織在微波電場作用下使局部溫度迅速升高, 在極短時間可以達到80℃~100℃的高溫，使腫瘤發生凝固性壞死，達到非手術原位殺滅癌組織的效果。
腫瘤穿刺活檢會不會引起腫瘤的擴散？
無論是早期、中期、晚期腫瘤，穿刺病理診斷是非常有必要的。早期穿刺的目的是“早發現、早診斷、早治療”；中期、晚期穿刺的目的是必需的病理，為了選擇更好的治療方法和用藥，提高患者的生存時間和生存質量。
“腫瘤穿刺活檢會不會引起腫瘤的擴散？”丁懷銀說，這是他們在臨床上最常遇到的問題，也是老百姓最關心的問題。目前穿刺活檢針都是同軸設計制作的，活檢時有個針鞘，醫生先把針鞘穿刺到腫瘤組織的邊緣，然后活檢針在穿刺部位進入針鞘并到達腫瘤邊緣，活檢針通過鞘管進入腫瘤，整個過程中，活檢針在正常組織內不形成針跡，因此腫瘤擴散的風險極低，所以穿刺活檢基本上不會導致腫瘤組織的擴散。
雖然概率極小，但如果腫瘤組織血供豐富、反復穿刺不到位或者穿刺標本不滿意反復穿刺的，又或者操作者穿刺手法不熟練、活檢針使用不當，有可能將穿刺針取的腫瘤組織帶到患者的其他部位，導致腫瘤的擴散。“高度懷疑惡性腫瘤患者，或者鄰近大血管旁的病灶，一定要選擇正規的三甲醫院，并在專業醫生的指導下進行。這樣既能降低穿刺活檢出現的并發癥，也盡可能避免惡性腫瘤擴散的發生，同時也能讓患者得到及時、準確的診斷和治療，以免耽誤病情。”丁懷銀強調。
通訊員 朱諾 現代快報/現代+記者 任紅娟 梅書華/文 蔡玥 呂正昕 張浩然 張仁松/攝 于茜同 倪博雷/后期
