26歲的小王（化姓）怎么也沒想到，原以為只是一場普通的感冒發熱，竟讓自己在隨后的幾天里走了一趟“鬼門關”。近日，南京市第一醫院運用ECMO成功救治了一例暴發性心肌炎患者，目前，小王已經康復出院，回家繼續休養。
醫護人員全力搶救患者 通訊員供圖
發熱三天，到醫院一查竟是暴發性心肌炎
平素健康的小王發熱后，以為只是普通的感冒，但在持續發熱三天后，癥狀不僅沒有緩解，反而越來越嚴重。她突然感到頭暈乏力，接著又出現了嚴重的胸悶及呼吸困難，心前區不適，極度難受的她第一時間趕到南京市第一醫院就診。
醫生迅速給小王做了心電圖、心肌酶、超聲心動圖等檢查。檢查結果很快出來了，小王患上了暴發性心肌炎，各項指標均提示病情危重，隨時有猝死的可能！隨即，心血管內科CCU（冠心病監護病房）將小王收治入院。
入院第二天，小王血壓極低，超聲心動圖顯示小王的左心室射血分數（EF值）僅有16%（正常人55%~70%），提示小王心肌收縮力極差，甚至出現了嚴重的心律失常。
搶救生命，刻不容緩。CCU主任田乃亮對小王病情再次進行評估：暴發性心肌炎合并心源性休克。CCU一室ECMO（體外膜肺氧合）團隊與ICU二室王翔主任團隊密切合作，迅速集結，緊急施行ECMO+IABP（主動脈球囊反搏）支持心肺功能。
在場的醫務人員迅速穿刺、置管、連接、轉機，黑紅的、血氧飽和度低的乏氧血被迅速引入VA-ECMO（靜脈-動脈體外膜肺氧合）的膜肺，經過氧合后，鮮紅的富氧血又立即被輸注回動脈系統。小王的組織灌注隨之迅速改善，生命指標也逐漸穩定了下來。
經過一周的治療，小王連續“闖”過了感染、出血、栓塞等難關，癥狀逐漸好轉，復查超聲心動圖，左心室射血分數由發病時的16%，恢復到了66%，心電圖及各項心肌標志物指標等都提示明顯好轉，一周后順利撤除ECMO。
及時快速地搶救不僅挽回了小王年輕的生命，更挽救了一個家庭。目前，小王已經康復出院，回家繼續休養。
別把重癥心肌炎當成普通感冒
田乃亮介紹，心肌炎是指心肌的局限性或彌漫性的炎性病變為主要表現的疾病，根據已確定的標準，心肌內浸潤的組織學證據為心肌炎性細胞浸潤，并伴有鄰近的心肌細胞變性和壞死。心肌炎臨床表現多樣，可從無癥狀至出現嚴重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。暴發性心肌炎病情極兇險，通常需要積極的機械循環輔助治療。機械循環輔助治療手段包括心室輔助裝置(VAD)、ECMO、IABP等。
田乃亮說，ECMO是常用的體外生命支持方式，其原理是將靜脈血引流至體外，由離心泵提供動力，通過膜式氧合器發揮肺的氣體交換作用，使氧氣進入血液、二氧化碳排出血液，提高血氧飽和度后，再由體外血泵發揮類似心臟的作用，將血液注回體內，從而維持有效的循環，使心肺得到休息，促進恢復。ECMO的優點是操作相對簡單，創傷相對小，輔助作用強，對重癥心肌炎患者改善長期預后具有良好療效，降低病死率，安全性較高，已成為治療難治性心肌炎的一線方案。
“重癥心肌炎好發于青壯年，早期病情比較隱匿，不易引起重視。危重病例起病急驟，呈暴發性進展，如治療不及時，短時間內可導致死亡。現在正值流感多發季節，千萬別把重癥心肌炎當成普通感冒，一旦出現胸悶氣促等不適，需及時就診。” 田乃亮提醒。
通訊員 韓嫣 孫忠河 現代快報+記者 任紅娟
