“近期，兒童感染性疾病中，呼吸道合胞病毒感染與皰疹性咽峽炎成為主流病癥。”南京醫科大學第二附屬醫院兒科主任朱丹榮副主任醫師說。
記者了解到，呼吸道合胞病毒感染由呼吸道合胞病毒引起，屬呼吸道疾病。初期癥狀類似感冒，表現為流鼻涕、咳嗽、低熱，病情進展后可能出現喘息、呼吸急促，嚴重時誘發氣管炎、肺炎，1歲以下嬰兒尤其早產兒，易發展為重癥細支氣管炎，出現咳、喘、憋氣等癥狀。
皰疹性咽峽炎多由柯薩奇A組腸道病毒所致，主要表現為口腔后部散在分布的小皰疹，多數患兒常伴高熱。患兒常因咽痛流口水、拒絕進食，傳播途徑主要為糞口及接觸傳播，病程一般5～7天，多可自限。家長不必過度焦慮，但應警惕持續高熱、精神萎靡或抽搐等重癥信號。
“按往年規律，呼吸道合胞病毒感染多在冬季高發，今年卻明顯提前。”朱丹榮解釋，這與病毒每年的流行病學特點相關，同時近期晝夜溫差大，為病毒傳播創造了條件。
“最近我接診了一個小嬰兒，感染了呼吸道合胞病毒，發展到重癥的病例。”朱丹榮說，因為初期癥狀像普通感冒，孩子家長也沒太重視，沒想到孩子后期發展為毛細支氣管炎，出現嚴重喘息、憋氣。“呼吸道合胞病毒感染沒有特效藥，治療以支持和對癥為主，而這個病情危重的患兒甚至要上呼吸支持。”朱丹榮強調，2歲以下尤其是1歲內早產兒、低齡嬰兒，是重癥的高發人群，“年齡越小，自身抵御能力越差，癥狀往往更重”。
朱丹榮告訴現代快報記者，臨床中常見一些家長給孩子盲目用藥，尤其是盲目使用抗生素。“無論是呼吸道合胞病毒感染還是皰疹性咽峽炎，兩者都屬于病毒性疾病。”他表示，但有不少家長憑經驗給孩子用頭孢等抗生素，甚至把藥效相近的多種中成藥疊加使用，造成重復用藥。“近期我也遇到皰疹性咽峽炎的患兒，家長自行給孩子用抗生素，不僅對病毒無效。來醫院就診的時候，還發現孩子的腸道菌群紊亂，引發腹瀉，反而加重孩子不適。”朱丹榮提醒，用藥需結合血常規等檢查精準判斷，切勿自行用藥。
針對兩種疾病的防護，朱丹榮也給出了針對性建議。呼吸道合胞病毒感染主要通過飛沫傳播，應該讓孩子勤洗手，避免孩子與有呼吸道癥狀者密切接觸；小嬰兒應盡量避免去人多場所；在醫生評估后，可考慮使用單克隆抗體（如尼塞韋單抗）進行預防，以降低重癥風險。而預防皰疹性咽峽炎，應該重點做好手衛生與飲食衛生，孩子在游樂場所玩耍后、進食前務必洗手。
對于家長關心的“是否需戴口罩”，朱丹榮表示：“呼吸道合胞病毒感染流行期間，戴口罩對年長兒童和成人有一定防護作用，但2歲以下嬰幼兒不推薦佩戴口罩，應通過勤洗手、保持通風、減少聚集等方式做好防護。最重要的是，如果孩子出現呼吸費力、喘息、口周發青、拒食等情況，應立即就醫；若只是輕癥，但發熱或咳嗽持續超過3天沒有緩解，也應盡快帶孩子到醫院檢查，避免延誤治療。”
現代快報/現代+記者 張宇
