現代快報訊（通訊員 張燕 記者 花宇）“原來稍微動動就喘得厲害，裝了起搏器后，不心慌了，感覺明顯好多了。”近日，83歲的劉爺爺（化名）在家人陪同下來到南通市第六人民醫院心內科復診，復查結果顯示老人各項身體指征平穩，心臟起搏器各項參數良好，在老人的身體里穩穩地工作著。現代快報記者了解到，此前，劉爺爺被診斷為“擴張型心肌病”，心率僅46次/分。醫生為他裝上左束支起搏器，改善了心功能。
劉爺爺自3年前開始反復出現活動時胸悶，并伴有心慌癥狀，被診斷為“擴張型心肌病”。今年以來，更是出現頭暈、乏力等心衰癥狀，苦不堪言。一個月前，他在家人的陪伴下，來到南通六院心內科就診。
心電圖檢查提示竇性心動過緩（心率僅46次/分）、三度房室傳導阻滯；心臟超聲檢查提示，代表心臟收縮功能的射血分數值（EF）為45%（正常值：55%-80%），左心房、左心室收縮期內徑增大。
隨著年齡的增長，心臟的“電路”也會老化，導致心臟電傳導變慢，發生各種級別的“傳導阻滯”，影響心臟功能。心內科副主任醫師劉建云介紹，三度房室傳導阻滯是一種嚴重而又危險的心律失常，持續的慢心室率會引起心衰、心臟肥大等嚴重癥狀，情況嚴重時甚至可能導致死亡。
心臟起搏器植入術是解決房室傳導阻滯等緩慢型心律失常的最佳治療方案，但患者高齡、三度房室傳導阻滯，起搏器植入后是起搏依賴患者，考慮到傳統的心臟起搏術是將起搏導線植入右室心尖部或間隔部，容易造成非生理性起搏，可能導致房顫、加重心衰，心內科主任顧宇重組織團隊展開討論，為了在治療心臟起搏的同時最大程度保護患者心功能，改善遠期預后，決定為患者實施左束支起搏術。
左束支起搏術在保留傳統起搏器植入術創傷小、術后恢復快的特點的同時，又可按照患者自身心臟除極順序進行生理性起搏，更接近心臟正常“工作模式”，就像在原先損傷的電路系統上架了一座橋，使得左束支再次發揮傳導能力，改善患者的心功能。
心內科團隊在精心的準備和評估后成功為劉爺爺實施了左束支起搏術。術后，老人心跳恢復至71次/分，精神狀態好轉，病情得到明顯改善，未再出現心悸、頭暈、氣促和胸悶等狀況。
出院后，心內科密切關注老人康復情況，與老人的家屬保持溝通。此次復查，他們還驚喜地發現，老人的心臟射血分數值（EF）從術前的45%恢復到了正常值59%，心功能改善明顯，左心房的大小、左心室收縮期內徑有縮小趨勢。
醫生提醒，一般成年人正常心跳60-100次/分。心跳過緩會引起身體供血不足，輕者可產生頭暈、氣喘、無力、倦怠、活動能力下降等癥狀，重者可出現心、腦、腎等重要器官供血不足的癥狀，表現為黑矇、暈厥、心力衰竭，甚至出現休克或猝死等嚴重后果。
醫生提醒，如果發現心跳明顯變慢（持續低于50次/分），就需要警惕竇房結功能障礙和房室傳導阻滯。這是引起老年人出現心動過緩最為常見的病理性因素，需要及時就診，通過心電圖檢查或24小時動態心電圖檢查進行明確診斷。
